三阴性乳腺癌早期、中期、晚期能活多久？

早期三阴性乳腺癌，肿瘤不大，直径一般在2厘米以下，而且还没扩散到淋巴结和远处器官，这个时候往往比较乐观，患者5年的生存率能达到70%~80%，如果患者用上免疫治疗，比如度伐利尤单抗，那些治疗效果特别好，达到病理完全缓解（PCR）的患者，5年生存率甚至能达到90%以上。

经过规范的手术、化疗，再加上可能需要的放疗，许多患者能健康生活10年以上。目前新辅助化疗联合免疫治疗，比如帕博利珠单抗，效果非常显著。研究显示，患者5年总生存率能达到86.6%。

当肿瘤长到2~5厘米，或者已经转移到同侧腋窝淋巴结，但是还没跑到远处，病情一般处于中期。这个阶段，患者的生存率大概在50%~70%。临床中，用卡铂联合紫杉醇这种含铂类药物的新辅助化疗方案，能把5年无事件生存率提高到81.9%。

一旦癌细胞转移到肺、肝、骨、脑这些远处地方，就是晚期了。晚期患者平均生存期只有1-3年，5年生存率也只有14%。但是晚期患者并不是全然没有希望。医学在进步，新型ADC药物给我们带来了希望，比如芦康沙妥珠单抗，能把中位总生存期延长18.2个月。另外对于PD-L1阳性的患者，采用免疫联合化疗的一线治疗方案，中位总生存期能达到32.8个月。靶向Trop-2的ADC药物戈沙妥珠单抗，能把无进展生存期显著延长6.7个月。

尽管三阴性乳腺癌因为恶性程度高、进展快、复发率高的特点被认为是难以医治的，但是真的吗？临床中，很多病人好好的去治，预后是不错的。就算是晚期的三阴性乳腺癌，让病人带瘤生存，并配合规范的治疗，不少患者的5年后依旧健在。

其实，对于三阴性乳腺癌不必过于害怕，最危险的时期是头5年，闯过了5年，它再次复发和转移的可能性反而比Luminal型还要低。

中医案例分享

患者情况

周女士，55 岁，乳腺癌中期，化疗后出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应。

辩证

脾胃虚弱，胃气上逆。

开处方

香砂六君子汤加减。香砂六君子汤由人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁组成。人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；半夏、陈皮燥湿化痰、降逆止呕；木香、砂仁理气和中。全方共奏健脾和胃、降逆止呕之效。

治疗效果

经过一个月的调理，胃肠道反应明显减轻，食欲恢复正常。