早查无忧：乳腺疾病重在筛查和预防

乳房，作为女性特殊的器官，一直以来担当着人类哺育和延续生命的使命。现代社会节奏的变快和女性压力的增加，使乳房的病变日益增多，而乳腺疾病也成为当代女性的隐患，威胁着女性的健康。乳腺自查、乳腺健康筛查和乳腺疾病的预防，在女性乳腺健康中就显得尤为重要。

科学进行乳腺疾病筛查很有必要

常见的乳腺检查方法主要包括乳腺临床检查、乳腺彩超检查、乳腺X线摄影和乳腺核磁共振成像。乳腺专科医师临床检查在触诊乳腺肿块时会有不同的感觉和经验，以此作为诊断乳腺疾病和乳腺癌的一部分；乳腺超声的优势在于对结节的形态、边界以及结节内部的血供等做出比较准确的判断，无放射性，可根据需要多次检查鉴别良恶性。乳腺X线摄影的优势在于发现乳腺微小钙化，但有一定放射性，不宜频繁检查；此外，因检查时需将整个乳房压扁透视，若受检者乳腺腺体丰富、致密、腺体会与病变重叠，就会难以辨别；乳腺核磁成像可以发现和评估乳腺肿瘤的良恶性，是诊断乳腺异常和早期筛查的补充手段。

不同年龄段的女性可参考的筛查方案

20～39 岁的女性；不建议筛查。

40～70 岁的女性；建议每 1～2 年进行一次乳腺 X 线或乳腺超声检查。

70 岁以上的女性；建议每两年筛查一次。

乳腺癌高风险人群；要提前进行乳腺癌筛查（小于 40 岁），每年筛查一次。

若筛查结果异常，应进一步检查，增加乳腺核磁共振检查或乳腺PET，明确诊断，及时治疗；若筛查结果为阴性，也应根据医生建议的筛查间隔时间，定期体检。

虽然筛查性乳腺超声和乳房X线摄片的使用日益增多，但乳腺手诊、乳腺超声检查和乳房X线摄片检查结合，仍适用于乳腺早期病变的预判，包括不典型增生、原位癌和早期乳腺癌的筛检，目前仍是金标准。

坚持每月乳腺自检

乳房自检是发现乳腺病变的重要手段。正确的乳房自检手法能够较早发现乳房结节、乳腺肿块以及乳头皮肤病变等。建议每个月选择一个较固定的时间（一般可在女性月经结束后3-7天），通过“一看二触三卧四挤”的方式进行自检。

一看：站在镜子前观察整个乳房的外观，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，再观察皮肤有无皱缩、乳头是否凹陷。

二触：一侧手臂上抬，另一手的食指、中指、无名指并拢，用前两个指节的指腹以顺时针按压乳腺的各个区域，从乳头开始，逐渐转圈移动，一直检查到乳房边缘，检查是否出现肿块，腋窝区域也要检查。

三卧：平躺后，将一只手臂放在头底下，另一只手四指并拢，再次用指腹环形检查，指尖触摸范围要覆盖整个乳房及腋下。

四挤：用拇指和食指指腹轻轻挤压乳头，观察是否有分泌物流出。

乳腺癌重在科学预防

乳腺癌的高危人群，有患乳腺癌的家族史，自己有不典型增生病史，有遗传性癌基因的表达，有比例会进展至乳腺癌。携带BRCA1/2基因的女性，除了要预防乳腺癌的发生以外，卵巢癌的发生也是要预防的，卵巢癌比乳腺癌更隐秘更可怕。

当今治疗癌症提倡“重在科学预防，重在早期诊断和治疗。”建议女性们一方面要培养良好的生活方式和饮食习惯，坚持体育锻炼，保持心情舒畅，不擅自使用外源性性激素，不长期过量饮酒；另一方面，学会乳腺自检，定期参与乳腺健康筛查，发现问题及时就医，便能真正对乳腺疾病做到无忧！

（赵吉 汪洁）

上海市健康科普专项计划

项目编号：JKKPZX-2023-A26

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供稿：赵 吉

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