最近写了个系列文章《聊聊体检那些事儿》，其中有篇是“体检发现心房增大怎么加？。有位朋友给我留言说他体检发现了轻度肺动脉高压怎么办？答应这位朋友专门写一篇文章和大家分享下肺动脉高压的相关知识。

首先，我们详细了解一下肺动脉在哪里？

肺动脉是心脏中一个解剖结构，从右心室发出，将血液输送到肺部进行气体交换，排出身体产生的一氧化碳，将肺泡中的氧气带到血液中，供全身器官新陈代谢使用。在肺动脉起始部有肺动脉瓣，肺动脉瓣由三个瓣叶组成的单向阀门，控制着血液从右心室到肺部单向流动，血液可以从右心室流向肺部.而不能倒流。肺动脉从心脏发出后分成左、右两个分支，分别进入到左肺和右肺。

什么叫肺动脉高压？多大的压力值算肺动脉高压?

前面已经讲过，右心室收缩推动血液从右心室通过肺动脉到达肺部血管进行气体交换，这个过程是需要克服一定阻力的，这个阻力就称为肺动脉压力。一般情况下，肺动脉压力一般不超过20mmHg毫米汞柱，如果肺动脉压力太高超过25mmHg时称为肺动脉高压，也就是说推动血压从肺动脉进入肺部需要克服更大的阻力。

什么原因会引起肺动脉高压？

肺动脉高压的原因很多，自从1998年世界肺动脉高压大会上公布的肺动脉高压5大分类之后，近年来随着研究的深入，对肺动脉高压的认识越来越全面，引起肺动脉高压的原因非常多，其中有一些非常罕见。因为咱们今天分享的是日常体检中发现的肺高压，更多是临床中的常见情况，所以对非常罕见的原因我们就不多做介绍，如果需要专业的文献资料可以私信我获取。

临床中常见的引起肺动脉高压的原因有以下几种：

• 特发性肺动脉高压。这一类肺动脉高压是指原因不明确的肺动脉高压，可能跟某些基因突变有关，治疗方案主要是用药控制肺动脉压力，尽量延缓疾病进展。
• 肺血栓栓塞引起的肺高压。长期的肺血栓栓塞会引起肺血流受阻，引起压力升高。如果血栓持续存在，可能会机化和血管壁融为一体，可能会引起永久性肺高压。
• 结缔组织疾病。硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、大动脉炎等结缔组织疾病会累及肺动脉，引起肺动脉高压。
• 长期低氧导致肺动脉高压。比如说心衰、慢性阻塞性肺病、肺气肿、支气管哮喘等，肺部动脉长期处于缺氧状态，肺血管的血管平滑肌细胞在低氧状态下会持续性收缩，会反射性引起血管收缩，增加了肺动脉的压力。
• 肺静脉压力升高，引起压力反向传导导致肺动脉高压。比如说二尖瓣狭窄、心衰等等。
• 先天性心脏病。部分先天性心脏病也可以引起肺高压，比如说室间隔缺损、法洛氏四联症、房间隔缺损等等。这些先天性心脏病一般在做心脏超声时即可诊断。

体检发现肺动脉高压，不要着急，先明确原因。日常体检中发现的肺高压一般预后都比较好。但是如果是特发性肺高压或者伴有明显呼吸困难的肺高压一定要到正规医院明确原因，以便制定合适的治疗方案。

发现肺高压了要怎么治疗？

肺高压的治疗首先要明确病因，如果是特发性肺高压，可以选用的药物有西地那非、波生坦、安立生坦等等可以降低肺动脉压力。

如果是肺血栓栓塞引起肺高压，除了降低肺动脉压之外，还要使用抗凝剂，如利伐沙班、低分子肝素等等，主要目的是融化掉血栓，肺动脉高压也就迎刃而解了。

如果是结缔组织疾病导致的肺高压，就需要规范化治疗结缔组织疾病了，结缔组织疾病缓解后，肺动脉压力也就会随之下降。

如果是肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、支气管哮喘等导致的，治疗方案是戒烟，积极治疗肺部疾病，避免感染，患者症状也就自然会好转。

总结：

肺高压是一类发病原因多样的心血管疾病，发现肺动脉高压后尽量寻找病因，常见的病因有肺血栓栓塞、结缔组织疾病、肺部疾病、二尖瓣狭窄在内的心脏疾病、先天性心脏病等等。找到病因之后针对病因针对性治疗，大部分情况预后良好。

各位朋友们，您对体检中发现的问题还有哪些疑问？欢迎给我留言交流。