又到了征兵入伍季，医院接诊的精索静脉曲张患者也开始多了起来，甚至我前几天一天接到十几个精索静脉曲张的患者，基本都是应征当兵体检出来的。所以我今天就来做一下关于精索静脉曲张这个病的简单科普。

当天接诊的精索曲张患者

很多立志从军的小伙子会在查体时发现精索静脉曲张，被告知无法入伍，或者需要手术后才能入伍。这是为什么呢?

　　根据国内公民入伍参军体检标准，外科第十二条： 脉管炎，动脉瘤，中、重度下肢静脉曲张和精索静脉曲张，不合格。下肢静脉曲张，精索静脉曲张，空降兵不合格。

那么，到底什么是精索静脉曲张呢?如何能有效治疗精索静脉曲张后顺利入伍呢?

　　现在，根据以往数据统计显示，在男性人群中，患有精索静脉曲的比例是非常高的，占比百分之十以上。已经成为男性的常见疾病了。它是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。

　　目前精索静脉曲张，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，对应着轻度、中度、重度。针对轻度精索静脉曲张，一般还是以观察为主，中度无指征的做保守治疗，吃药。中度有指征或重度以上则建议手术治疗。

　　说到这里，特别要说一下，精曲这个病一般症状不限，难以意识到，很多人都是在军检，或者不育检查中发现的。针对这部分人群，还是建议及时治疗，恢复一段时间后，再次参军体检通过的几率和怀孕的几率都会大大提高。

手术对于我身体有什么副作用或危害吗?会复发吗?

　　有患者曾私信问过我：老师这个精索静脉曲张的手术做了之后是不是就不能怀孕了?

他之所以问这种问题，是没有搞清楚咱们的手术的目的和原理，我们的目的是为了处理病变的静脉血管，保护我们的睾丸，而不是处理精索，还有动脉，淋巴管这些正常的组织。所以这个手术，只要是顺利完成的，肯定是利大于弊远矣。

　　还有个问题是，手术会不会复发?

针对这个问题我们先要搞清楚，为什么会复发，精索静脉曲张手术后复发的原因，一般而言，有手术的原因：即没有处理干净咱们的曲张问题静脉。还有小部分是后期的护理原因，比如还没有恢复好就从事剧烈的运动，同房等等。

　　针对后者，我们一直建议，术后至少禁欲一个月，然后避免久站从事重体力劳动。而前者就比较复杂，涉及到手术的方式，技术设备。医生的经验，以及手术时的发挥等。

　　关于手术的方式，目前主要有三种，第一种传统的高位结扎，也就是开放手术，比较经典的术式，缺点是创伤大，复发率高，第二种腹腔镜，也就是俗称的打孔，创伤较小，复发率更低。最后一种，是显微镜下的精索静脉结扎。创伤最小，复发率最低，在1%以下。但是对设备，医生要求比较高，能做的不多。

说到这里，对于这个病的来龙去脉基本给梳理了一遍。对于广大患者而言，总结起来就一句话，这个病比较常见，不用太过焦虑，是可以治疗的，症状较轻，或者不影响工作生活的话不需要治疗， 如果需要治疗，尽量选择更好的技术。

我是冯强，泌尿外科医生，感谢关注。大家有问题可以评论或者私信与我互动，涉及隐私最好私信，我会尽量帮助。