胃不舒服去医院检查，钡餐和胃镜该如何选择？需要做哪些准备？

胃不舒服去医院看病，我们经常会面临上消化道钡餐和胃镜着两种检查方法，这两种检查是如何做的？该如何选择？检查前需要注意哪些问题呢？

两种检查方法的成像原理

1、胃镜

胃镜是一条直径约1cm的黑色管子，里面是被包裹着的光导纤维，头端装有内视探头及发光器。

胃镜检查时，将这条管子从受检者的口中伸入，借助发光器发出的强光，内视探头可以观察途经的消化道内部结构，并可在外部监视器上显示所看到的内部情况，所以胃镜检查是一种直观的成像检查方法。

另外，如果发现病变，还可以借助胃镜取出小部分病变进行病理学检查。胃镜检查全程约10分钟左右，如果需要活检，则会需要更多点的时间。

2、上消化道钡餐

由于X线成像的原理是利用其穿过不同组织后产生的对比差异而成像，但人体消化道缺少足够的对比差异，X线下是看不出来的，所以我们必须要引入人工对比剂——硫酸钡，从而将消化道的轮廓、黏膜显示出来。

上消化道钡餐检查时，我们需要站在X线胃肠透视机上，听从检查医师的指令，将硫酸钡悬液逐步喝下，并变换不同体位，从而将上消化道各部分的黏膜及轮廓显示出来，达到帮助诊断的目的，因此，它是一种间接的影像成像检查方法。上消化道钡餐检查整个过程一般约5～8分钟，如果发现病变，需要仔细观察，时间会相应延长。

两种检查方法的特点

胃镜的特点

1.直观 通过胃镜可以直接观察食道、胃、十二指肠各部分的黏膜，不仅胃镜操作者可以看到，还可以通过监视器显示，供助手和其他医生共同会诊和协同操作。

2.准确 通过胃镜可以直接看到消化道各部分病变是否存在及其大小、形态、与周边粘膜的关系，另外，必要时还可以进行活检，对某些病变还可以经胃镜治疗。

3.不适感 由于是一种侵入性检查方法，胃镜检查时要将胃镜插入患者胃内，因此受检者会有一定的恐惧感和轻度恶心不适。

4.管径限制 由于胃镜管径的限制，当病变造成官腔狭窄而胃镜无法通过时，狭窄远端的消化道无法观察。

总之，胃镜检查对观察消化道黏膜改变、病变大小、形态等较好，并可以直接进行活检，取得病理学诊断，是一种直接、准确的检查方法。

上消化道钡餐的特点

1.方便上消化道钡餐检查时，受检者仅需口服少量硫酸钡悬液，并配合检查医师的指令变换体位即可，没有胃镜检查时的恐惧感与痛苦感。

2.快捷 整个上消化道钡餐检查时间较短，大约仅需5～8分钟，如果顺利的话，时间还可以更短。

3.辐射问题由于检查要在X线下进行，受检者会接受一定量的X射线照射，受检者辐射剂量与检查时间呈正相关，一般患者会接受大约20mGy的辐射剂量。

4.间接成像 由于钡餐检查是间接观察消化道病变，当钡剂涂抹不均及体位不当时，一些微小病变会遗漏或观察不全面。

总之，上消化道钡餐检查方便、快捷、痛苦少，对食管、胃、十二指肠大体形态、收缩功能、黏膜下或胃外压性病娈以及病变定位较好。

两种检查前的准备

胃镜

检查当日早上禁食、禁饮。对于临床怀疑有胃潴留的病人须禁食、禁饮3天后再行镜检，3天内可行输液维持。如已做上消化道钡餐检查，需3天后再接受胃镜检查。

上消化道钡餐

检查当日早上禁食、禁饮。

来源：放射科那点事儿（商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处！）

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