溃疡性结肠炎主要表现为反复发作的黏液脓血便、腹痛、腹泻等症状，严重影响患者的生活质量。西医多采用抗炎、免疫抑制剂等治疗，但部分患者疗效不佳或反复发作。

中医通过辨证论治，结合内服汤药与灌肠等方法，常能取得良好效果。以下结合一例典型医案，探讨中医治疗UC的思路与方法。

医案回顾

患者马某，男，32岁，主诉黏液脓血便反复发作7年，加重3天。西医诊断为溃疡性结肠炎，曾口服柳氮磺吡啶，但效果不佳。

中医辨证为肝热脾寒、气机失调，治以清肝温脾、清利湿热、养血活血、补益肾阳。处方以柴胡桂枝干姜汤、葛根芩连汤、四神丸、援绝神丹加味为基础。

用药14剂后症状明显改善，大便成形，脓血减少。二诊调整方药，加白头翁、炒薏苡仁等清热化湿排脓，三诊时患者症状基本消失，复查肠镜显示慢性结肠炎，疗效显著。

治疗思路

本案患者口苦、便溏、腹凉，舌淡暗、苔薄白、脉弦滑，辨证为肝热脾寒、气机失调。肝热则口苦，脾寒则腹凉，湿热瘀血下注大肠，故见黏液脓血便。治疗以清肝温脾、调和气机为主，兼顾养血活血、补益肾阳。

柴胡桂枝干姜汤疏肝解郁、温脾散寒，适用于肝郁脾寒证。葛根芩连汤清热利湿，针对肠道湿热。四神丸温肾健脾，固肠止泻。援绝神丹加味柔肝护脾，养血活血。随证加减，白头翁清热化湿，炒薏苡仁健脾排脓，益智仁温脾止泻，地榆炭凉血止血。

灌肠疗法对于活动期UC患者，可配合中药灌肠，直接作用于病灶。常用药物如白头翁、黄柏、地榆炭等，具有清热燥湿、凉血止血之效，能快速缓解症状。

温馨提醒：

治疗溃疡性结肠炎，要重视肝脾调和，UC的发病与肝脾功能失调密切相关。肝郁化热、脾虚生寒是常见病机，治疗需兼顾疏肝、温脾、清热、化湿。

活动期以清热化湿、凉血止血为主，缓解期则注重健脾补肾、调和气血，防止复发。结合灌肠，内服与外治相结合，灌肠能直接作用于肠道病灶，提高疗效。

溃疡性结肠炎，容易在春秋季复发，春季肝木旺盛易克脾土，秋季肺金气盛反侮脾土，治疗时需考虑季节因素。