重度贫血警惕多发性骨髓瘤 秦皇岛市二院专家提醒贫血患者一定要查明贫血原因

67岁的曹女士，有贫血病史2年余。曾在多家医院门诊就诊，因为患者不同意住院检查，一直口服生血药物及补充铁剂、叶酸及VB12，就诊费用花了2万多，病情无好转。

近日，曹女士到秦皇岛市第二医院血液科门诊就诊。副主任刘刚观察曹女士面色苍白，重度贫血貌，伴有头晕、胸闷、气短，建议住院治疗，确定病因，对症施治。但曹女士仍不同意住院治疗，门诊查了血常规、血生化、免疫球蛋白及贫血四项，曹女士抽完血就自行回家了。

因患者贫血重，刘刚一直关注着患者的检查结果，第一时间从门诊系统查到患者血常规显示血红蛋白35g/L，仅为正常人指标的1/4，属于重度贫血。免疫球蛋白IgG明显升高，考虑多发性骨髓瘤的可能性大。刘刚立即从就诊信息查找曹女士家属电话，通知家属检查结果，并耐心解释曹女士的病情需要紧急住院，输血治疗并且明确贫血原因。

曹女士家属了解了病情地严重程度后，立即劝说她到医院就诊，刘刚紧急为曹女士办理了住院手续，联系血库紧急合红细胞4单位，完善相关基础检查及骨髓瘤相关血液监测，并给予骨髓穿刺检查，输血后曹女士状况明显好转，骨髓穿刺结果回报显示多发性骨髓瘤，骨髓瘤相关血液监测M蛋白、免疫球蛋白IgG、血轻链均明显升高，考虑多发性骨髓瘤诊断明确。刘刚当即决定给予蛋白酶抑制剂及激素联合化疗。三次化疗后，曹女士血红蛋白明显升高，无头晕、胸闷、气短等症状，病情缓解。

“早听您话就好了，早住院检查早治疗的话，既能让病人少遭罪，又减少了经济负担。”曹女士家属感激地对刘刚说。

据刘刚介绍，贫血原因多种多样，不只是单纯的铁、叶酸、B12缺乏所致的营养性贫血，还有多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等血液病所导致，还有结肠癌、胃癌、肝癌等实体肿瘤、风湿免疫病均可科引起贫血。

早发现、早诊断、早治疗，少走弯路，减轻患者痛苦，减轻经济负担。（血液科 钱美琪）