怀孕后，很多宝妈会出现皮肤瘙痒的情况，大多数人觉得这是正常现象，抹点润肤霜就完事了。但有一种瘙痒却可能暗藏危险——妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），它被称为孕晚期的“隐形杀手”，如果不及时干预，可能威胁宝宝安全！今天俞医师就带大家来揭开它的真面目。

什么是妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）？

简单来说，就是胆汁“堵车”了！

正常情况下，肝脏产生的胆汁会通过胆管分泌流入肠道，帮助消化肠道内的脂肪。但怀孕后，由于激素变化等原因，胆汁流动变慢，淤积在肝脏内，其中的胆汁酸就会渗入血液，引发一系列问题。

这些人群更容易诱发妊娠期肝内胆汁淤积症：

• 孕晚期（28周后多见，尤其是30-32周）；

• 双胎或多胎孕妇；

• 有ICP家族史或既往病史的孕妇；

• 高龄孕妇（35岁以上）。

ICP的病因是什么？

目前医学界认为，ICP的发生和以下因素有关：

1. 激素作怪：孕期雌激素水平飙升，会抑制胆汁排泄，就像“堵住了下水管”；
2. 遗传倾向：部分妈妈携带特定基因（如ABCB4、ATP8B1等），更容易胆汁淤积；
3. 环境因素：冬季发病率较高，可能与日照少、维生素D不足有关；
4. 肝脏敏感：有些孕妇肝脏对激素变化特别敏感，胆汁运输系统“罢工”。

ICP的典型症状：痒！但不是普通的痒

ICP最突出的表现就是瘙痒，但和普通皮肤干燥痒完全不同：

• 部位：从手掌、脚底开始，逐渐蔓延到四肢、肚皮，甚至全身；
• 特点：夜间加重，挠抓无法缓解，皮肤表面没有皮疹或仅有抓痕（和湿疹、过敏不同）；
• 伴随症状：部分妈妈会出现黄疸（眼白、皮肤发黄），尿液颜色变深（像浓茶），大便颜色变浅（像陶土），这些就真的严重了。

注意！ 约10%-25%的ICP患者瘙痒是唯一症状，容易被忽视！

ICP对妈妈和宝宝的危害

1. 对宝妈的影响：

• 长期瘙痒导致失眠、焦虑；

• 增加产后出血风险（胆汁酸影响维生素K吸收，凝血功能下降）；

• 将来患肝胆疾病（如胆囊炎）的概率升高。

2. 对胎儿宝宝的威胁（更需警惕！）

突发胎死宫内：胆汁酸可通过胎盘，刺激胎儿肠道蠕动，引发缺氧甚至猝死（风险随胆汁酸浓度升高而增加）；

• 早产：约30%-60%的ICP孕妇需要提前分娩；
• 胎儿窘迫：羊水污染、胎心异常风险增高。

关键数据：

• 当总胆汁酸≥100μmol/L时，胎死宫内风险显著上升；
• 轻度ICP（胆汁酸<40μmol/L）胎儿相对安全，但仍需密切监测。

怀疑ICP怎么办？两步锁定诊断

抽血检查：

• 总胆汁酸（TBA）：诊断金标准，≥10μmol/L为异常；
• 肝功能：重点关注ALT、AST是否升高；
• 胆红素：部分患者直接胆红素轻度升高。
• 排除其他疾病：做肝炎病毒筛查、肝胆B超，排除肝炎、胆结石等。

注意：胆汁酸水平会波动，单次正常不能排除ICP，需反复检测！

ICP能治好吗？关键在早发现、早干预

目前无法彻底治愈，但通过治疗可以控制风险，目标只有一个：让宝宝安全出生！

1. 药物对症治疗

• 熊去氧胆酸（UDCA）：一线用药，能降低胆汁酸，改善肝功能；
• 地塞米松：用于促胎肺成熟（如需提前分娩）；
• 止痒药：炉甘石洗剂、抗组胺药（治标不治本）。

2. 胎儿加强监护

• 胎动计数：每天早中晚各数1小时，异常立即就医；
• 胎心监护（NST）：32周后每周2次，严重者需每天1次；
• B超监测：评估羊水量、脐血流。

3. 分娩时机

• 轻度ICP：可等待至38-40周分娩；
• 重度ICP（100umol/l≥胆汁酸≥40μmol/L）：建议36-38周终止妊娠；
• 极重度ICP（≥100umol/l）:建议35-36周终止妊娠

妊娠期肝内胆汁淤积症不是普通的皮肤痒，而是可能危及胎儿的“沉默杀手”。如果孕晚期出现手掌脚底瘙痒、夜间加重，别犹豫，立刻去医院查胆汁酸！只要及时干预，绝大多数妈妈都能平安迎来健康宝宝。按时产检，出现异常及时就诊，祝好孕。