急性髓系白血病是由什么引起的

长江日报大武汉客户端8月5日讯（记者李慧紫　实习生巩婧怡）近日，急性髓系白血病疾病科普及治疗进展专家沟通会在武汉举行，旨在提高公众对急性髓系白血病的认知。华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科王华芳教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科何静教授就急性髓系白血病的诊断、治疗等相关知识进行了科普讲解。

据介绍，白血病分为急性和慢性两大类，其中急性白血病又进一步分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。急性髓系白血病是由骨髓中异常造血干/祖细胞的分化阻断和克隆增殖所引发。相较于急性淋巴细胞白血病更多见于儿童和青少年，急性髓系白血病则主要高发于老年人，中位发病年龄约为68岁。据统计，我国急性髓系白血病的年发病率约为1.62/10万，占白血病发病率的58.7%，位居各类白血病之首，且其发病率随着年龄增长而上升。

王华芳教授指出，急性髓系白血病的发病是一个多因素共同作用的结果，包括物理因素、化学因素、生物因素及遗传因素。电离辐射、长期接触苯及其衍生物、甲醛等化学物质，以及遗传缺陷和免疫功能异常，都可能增加急性髓系白血病的发病风险。此外，某些病毒感染也被认为是该病的发病因素之一。

值得注意的是，继发性白血病也是急性髓系白血病的一个重要来源。一些原本患有骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤的患者，以及接受过放疗或化疗的肿瘤患者，其发生急性髓系白血病的风险会显著增加。

急性髓系白血病的初期症状包括体重减轻、疲倦、发热、食欲不振、盗汗以及更易出血或出现瘀斑。这些症状往往被误认为是普通感冒或其他一般疾病，容易被忽视，尤其是忙碌的年轻人。一旦发现长时间发热、体重下降、不明原因的出血或贫血表现（如头昏、乏力），应及时就医检查。

何静教授表示，20年前，我国收治的急性髓系白血病患者主要以年轻人为主，但如今老年患者日益增多，这与机体造血系统老化有关。随着人口老龄化，包括急性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病在内的部分白血病类型患者数量大幅增加，这一趋势愈发明显。

针对人口老龄化趋势，王华芳教授提醒市民，50岁后应每年进行一次常规体检；若发现自己有长时间发热、体重下降、不明原因的出血或贫血表现（如头昏、乏力）时，应及时就医检查。

关于急性髓系白血病的治疗手段，何静教授介绍，2017年以前，传统治疗方式主要包括化疗和造血干细胞移植。但自2017年起，急性髓系白血病领域出现了众多新的靶向药物，如Bcl-2抑制剂、FLT3抑制剂等。国内于2021年批准了维奈克拉、吉瑞替尼等靶向药物，因此现有治疗手段包括化疗、干细胞移植以及口服小分子靶向药物。这些药物的组合极大地改变了患者的治疗格局，化疗不再是唯一治疗手段，移植也并非所有患者的唯一根治手段。小分子靶向药物与化疗或移植的组合使得更多患者有望实现根治，治疗代价降低，生活质量提高。

王华芳教授强调，急性髓系白血病的治疗目标是长期生存。对于低危患者，目前主要选择化疗以尽快实现完全缓解和长期无病生存；对于中高危患者，移植是可能的根治手段；而对于年龄较大、有基础疾病或对强化疗不耐受的患者，目前推荐以靶向治疗药物为主，旨在控制病情、延长生存期并改善生存质量。【编辑：余丽娜】