病菌感染都会引起发热，服药后三天不退热要就医

来源：【人民日报健康客户端】

“发热不一定都是因为新冠病毒感染导致，其他病毒感染（比如比如呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲乙型流感病毒）、细菌感染（比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）等，都会导致发热症状的出现。因此，大众在当下出现发热时，先不要惊慌自己是不是‘阳’了。”

湖南省儿童医院检验中心主任莫丽亚提醒，“当吃了退热药后，体温依然在38.5度以上，甚至达到了39度，且持续三天不退热，建议到医院进一步做检查是什么原因造成的发热。”

鉴别是什么原因引起的发热，医院的发热门诊当下会为患者做核酸检测，判断是否是新冠病毒感染，同时，还会做‘新三大常规’——血常规、CRP（C反应蛋白）、SAA检测（血清淀粉样蛋白A），以判断是细菌感染还是病毒感染，避免错用、滥用抗生素等药物。

莫丽亚主任（中）和同事讨论工作。医院供图

“血常规，主要是为了检测红细胞、血红蛋白、白细胞总数及分类，此外还有血小板计数。”莫丽亚介绍，单独检测血常规不能很好地区分细菌感染还是病毒感染。因为严重的细菌感染、免疫力缺陷时，可能不会出现白细胞升高；白细胞计数等增高，也不一定是细菌感染，可能还与服用的药物有关等。所以，除了检测血常规，还会联合其他的检测项目。

CRP（C反应蛋白），是鉴别细菌感染、病毒感染的指标。莫丽亚主任介绍：“当病毒感染时，CRP一般不增高或轻度升高，当感染细菌时，CRP才会明显升高。”因此，CRP值可以帮助医生辨别呼吸道感染的类型，有针对性的给予药物和治疗。

SAA检测（血清淀粉样蛋白A），是鉴别诊断病毒和细菌感染的敏感指标。“在细菌感染性疾病中，SAA与CRP相比，主要优势表现为上升较早且上升幅度较大，灵敏度较高，尤其在急性细菌感染早期，检测SAA优势更为明显。”莫丽亚主任指出，而在病毒性感染疾病中，SAA显著升高，但CRP不升高。

所以，当血常规中的白细胞计数（WBC）升高、CRP升高、SAA明显升高时，需要进行抗菌治疗，可以使用抗生素类药物（如阿莫西林、诺氟沙星等）等；当血常规中的白细胞计数（WBC）正常或降低、CRP正常或轻微升高、SAA明显升高时，需要进行抗病毒治疗。

责编：乔靖芳

主编：田茹

校对：王卓

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