早餐吃鸡蛋、牛奶、豆浆等高蛋白食物对优甲乐的吸收有多大影响？

早餐吃鸡蛋、牛奶、豆浆等高蛋白食物对左甲状腺素（优甲乐或雷替斯）的吸收有多大影响？

甲减患者需要终生补充甲状腺激素，甲状腺激素的常用替代药物是左甲状腺素，如优甲乐、雷替斯、加衡等。左甲状腺素的服用方式有十几种推荐，一些看似科学的服药方式，给长期服药的甲减患者带来不小的烦恼。这些方法不仅改变了患者的饮食习惯，同时对患者的工作生活也带了极大的不便。临床工作中，常常有甲减患者询问：早上空腹服用优甲乐或雷替斯后，是否一定要间隔4小时才能吃鸡蛋、牛奶、豆浆等高蛋白食物。

其实没有必要。通过美国PubMed文献库检索，关于鸡蛋、牛奶、豆浆等高蛋白食物是否对左甲状腺素存在影响的研究有9篇，其中三篇文献分别报道：1、左甲状腺素与牛奶一起吃，导致药物吸收下降8%；2、左甲状腺素与鸡蛋一起吃，导致药物吸收下降19%；3、左甲状腺素与鸡蛋和牛奶一起吃，导致药物吸收下降38-40%。但是，另外6篇研究显示高蛋白食物对药物吸收影响较小。

从这些研究可以看出，与高蛋白食物一起吃并没有导致左甲状腺素不吸收，而仅仅是吸收轻微下降。由于左甲状腺素在胃内快速的溶解并进入肠道，如果服药后间隔半小时后吃高蛋白食物，那么对药物吸收的影响就会变得很小。正因如此，我一般建议患者早上吃了左甲状腺素优甲乐或者雷替斯后间隔半小时就可以正常吃早餐，鸡蛋、牛奶、豆浆等高蛋白的食物了。

在临床工作中，我没有遇见患者因早餐吃鸡蛋、牛奶、豆浆导致优甲乐或雷替斯治疗无效。如果个别患者有轻微的影响，可以通过适当的增加四分之一或半片药，就可以弥补少吸收的药量，也可以将每天早上服药改为每天睡觉前服药，其疗效与早上空腹吃药疗效一样。

关于优甲乐或雷替斯最适合的服用方式，如果有患者感兴趣，可以看我近期发布的科普《左甲状腺素（优甲乐、雷替斯等）的服药方式可以私人订制吗？》。