腰椎正中痛（棘间韧带），背伸加重的针刺治疗

兰考秦兴中医院梁爱红医师

前天三十多岁的王女士以第三腰椎棘突间痛，腰后伸加重求诊。

治疗：取第二腰椎旁肾俞穴（双）针刺，术毕症状大为缓解。

体会：所谓棘间韧带是连接相邻棘突的腱性组织，分三层，可以保证脊柱屈伸时椎体的稳定，容易受损，20岁之后开始退行性病变，30到40岁有退变者达75%，以中层纤维为主。

人体棘上和棘间韧带可以限制脊柱过度前屈。棘间韧带可以因腰部扭伤、腰椎间盘突出症而加重损伤。有专家说腰椎间盘突出症并发同一间隙棘间韧带病变者达40%；长期坐位，慢性牵拉，腰扭伤，负重或突然直腰等表现腰段痛疼；弯腰不持久，后伸加重。棘间韧带压痛位于棘间，可放射臀部；如痛放射到下肢可伴腰椎间盘突出突出症。传统治疗有卧床休息，局部注射以及手术。

宣老《软组织外科学》认为正中软组织损伤是由两侧生物力学汇聚导致的！患者腰前屈（挤压）后伸（牵拉）症状加重；且认为后伸加重是腰深层软组织损伤引起。

腰棘间韧带神经支配由腰神经后侧支支配，可以在病变椎体往上两个椎体旁找神经卡压部位。中医认为脊柱正中属于督脉，腰为肾之府，腰二椎旁肾俞穴属于足太阳膀胱经，之所以对患者疗效好，就是应用宣老理论和解剖学以及中医经络知识，用针刺调整局部相邻肌筋膜张力而实现的。

王女士长期坐位工作和开车，导致腰长期前屈位，导致第三腰椎棘间韧带损伤，应用多重理论综合考量，取得较好效果。