呕吐物进入呼吸道会致命

食物首先通过食道，数秒后到达胃部，3小时后离开胃，在小肠中行进，再经消化吸收进入大肠，形成粪便排出体外。胃内容物是停留在胃中尚未排出的食物残渣，呕吐时如果意识不清或昏迷而没有办法控制呼吸，就有可能将呕吐物吸入气道中，并堵塞气道，进而导致窒息死亡。

气管和食管是邻居，紧紧挨在一起，平时咽下的食物、水靠咽喉部的肌肉在神经系统指挥下协调收缩运动，会厌会在食物咽下的瞬间遮盖气管，使其暂时封闭，食物滑入食道，完成一次吞咽动作。通常情况下，不可能在清醒时吸入呕吐物，只有在某些疾病、醉酒、外界刺激等状态下，胃受刺激后，胃内容物才可能从食道涌出，导致呕吐症状。呕吐同时伴有意识不清，或者剧烈呛咳，从胃部反流到咽喉部的食物就会被吸入气道，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，并可引起喘鸣。在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声，并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。随着时间延长，由于呼吸道分泌物以及其他原因(如堵塞物膨胀等)，呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞，表现为不能言语、极度痛苦面容，同时伴有严重发绀，如未能排出异物，完全将气道堵死，就会发生窒息，体内缺氧，数分钟后会逐渐昏迷，不及时抢救就会迅速死亡。即使没有完全堵塞气道，胃内容物为酸性代谢产物，当胃内容物进入呼吸道，一方面阻塞气管和支气管，造成阻塞性通气功能障碍，无法进行气体交换引起窒息；胃内容物进入肺后，滞留在肺内造成吸入性肺炎，表现为血氧饱和度的降低，缺氧，虽然不会立即致死，后果同样很严重，大量胃内容物误吸的死亡率可高达70%。

胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡多数发生在人体失去意识时，如酒醉、一氧化碳中毒、脑外伤、麻醉未醒、癫痫发作、脑中风等发生昏迷或意识不清等情况下，神经控制能力减弱，或者在斗殴中颈、胸、腹部受外力作用引起反射性呕吐，引起呕吐物误咽。各种原因导致昏迷或意识不清的病人，要严密观察，最好使其保持侧卧，一旦出现呕吐，可最大限度避免误吸的发生。进入深度醉酒状态后，人体反射机制会减弱或消失，如果是仰卧而眠，一旦发生胃内容物反流，误吸入肺的话，轻者可引发肺炎，重者可导致窒息。有些醉酒者喜欢趴着睡，这同样很危险，因为俯卧时口鼻朝下，呼吸会严重不畅，从而加重醉酒后的昏迷。所以，不管是饮酒者还是醉酒者，意识不清或醉酒后应侧卧，抬起其下颌，使头偏向一侧并稍后仰，以保持呼吸道通畅，在其背后加个枕头或者阻挡物，可避免睡眠过程中翻身成仰卧位，因为侧卧既可以让身体完全舒展开，能降低胃内容物反流的可能。

顾慧霞/文 陈海/图