突然起立为什么会头晕眼花，眼前发黑？全方位解读位置性低血压！

我相信你肯定也有过这样的经历，蹲着时间长了，突然起立会感觉天旋地转，头晕眼花，眼前发黑，甚至感觉自己随时都会一头厥过去。小编就经常会出现这类情况。当时无知的我以为所有的头晕都是贫血，后来又怀疑自己的低血糖。直到现在我才知道还有一种头晕叫做“位置性低血压”。

什么叫直立性低血压？

直立性低血压是一种常见的心血管功能紊乱，合并或者不合并潜在的神经系统退行性变。直立性低血压的诊断应该满足从卧位或蹲位突然起立时血压明显下降，收缩压/舒张压持续下降超过20/10mmHg等条件。直立性低血压的发病率和年龄有关，<50岁的人群发生率约为5%，>70岁的人群发生率约为30%。直立性低血压可能是高血压、心衰、冠心病的伴随症状，可导致残疾、晕倒、外伤等，显著影响生活质量。尽管症状轻微或者无症状，直立性低血压也可能增加心梗、卒中、心衰和房颤的发生率。

直立性低血压是自主神经功能紊乱的主要表现，尤其见于直立时心血管系统调节异常。反映了交感神经系统结构或者功能的退化，或者交感传出反射弧的异常。直立性低血压是晕厥的第二大病因，占所有晕厥患者的15%。主要影响老年人和神经退行性病变、糖尿病、或者高血压患者。直立性低血压目前常常被误诊，也是心血管疾病死亡率和全因死亡率增加的原因。直立性低血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗。但是目前均疗效不佳且并发症较多。

看到这里，你是否觉得这种病十分可怕呢！别担心！大多数的直立性低血压是没有多大影响的。

直立性低血压的发病原因有哪些？

发生直立性低血压的原因有两种，功能性或器质性。功能性者，见于静脉池瘀血过多，如下肢严重静脉曲张、长期卧床、站立过久、血容量不足（脱水、利尿后）、或周围血管阻力降低（使用药物胍己啶等）所致。器质性位置性晕厥较少见，系交感神经功能性损害所致，多见于男性，伴有阳萎、无汗、肌肉僵硬、震颤、基础代谢降低、贫血等。患者站立时交感神经反应不足，因而血压迅速下降、心率不能增加而晕厥。

直立性低血压一般不需要治疗！

直立性低血压在正常人中比较常见，但是由于持续时间最多只有十几秒钟，所以一般不需要治疗。体育锻炼可以明显地加强血管收缩和扩张的能力，使血压保持稳定，是克服直立性低血压最有效的方法。

今天咱们从人体由蹲位到站位的血压变化来研究一下直立性低血压是怎么发生的。

支配脑血管的神经主要来自颈部的交感神经，但它们对脑血管收缩和扩张的作用很微弱。控制脑血管里血流的速度主要是血压。如果动脉血压高，脑血管的血流速度就快，脑的血液供应就充足；如果动脉血压低，脑血管的血流速度就慢，脑的血液供应就差。正常人的血压是比较稳定的。所以脑血管的血流速度比较均衡，血液供应也较稳定。

正常人直立位时，因地心引力作用，静脉池瘀血约300～800毫升，回心血量减少使心排血量减少10%～30%，血压下降。而通过体内调节系统刺激颈动脉窦和主动脉压力感受器、兴奋交感神经、心率反射性加速、肾上腺素和儿茶酚胺等，维持血压和大脑血流。

当人处在蹲位较久时，由于腿部肌肉用力，肌肉需要大量的血液和氧气来维持这个姿势。因此，相对地说，身体里大部分血液就集中到人体的下半部。而当人突然站立时，头部位置迅速升高，脑子和心脏的相对距离加大了，需要血压迅速升高才能保证脑部正常的血液供应。但是，因为血液大部分集中在人体下半部，一时还来不及回流到心脏里去，所以，心脏排不出足够的血液来维持血压，这就造成了非常短暂的脑缺血现象。脑的血液供应不足，就会出现头晕、眼花等症状。

本文医学观点来自于北京协和医院耳鼻喉科主任医师张连山！