双相情感障碍多次复发造成脑部损伤 及时手术才是治疗关键
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双相情感障碍易复发，据门诊统计近9成患者至少会发作2-3次，必须终生服药预防，以免多次发作造成不可逆的脑部损伤。双相情感障碍就如同高血压与糖尿病等慢性病，若能长期规则用药，大部分患者可像正常一样工作生活。
双相情感障碍顾名思义就是有躁狂相及抑郁相，它是一种双极性的疾患，70%双相情感障碍患者发病前期常以抑郁症状表现，周围亲友如果警觉性不高，其实不易察觉对方双相情感障碍发作。尤其轻躁发病阶段，患者常文思泉涌，讲话铿锵有力、眼睛炯炯有神，整个人处在一个亢奋状态，此时若没用药调节情绪，让大脑前额叶及掌管理性体质区达到平衡，疾病就可能会恶化至重躁、狂躁阶段。
12年双相患者 停药复发不受控制
门诊曾收治过一名40岁女性崔某，双相情感障碍病史12年，躁狂发作时，走在马路上突然指着陌生人破口大骂，推倒商场门口的广告牌，与保安扭打在一起，最终被警察强制送入院治疗；抑郁相发作时，又感觉情绪低落、活着没有意义，整天以泪洗面，有次半夜吃了一整瓶奥氮平。家人对此也束手无策，患病12年间患者住院治疗近10次，但每次出院就偷偷停药，导致症状复发不断，闹得家庭鸡飞狗跳、人仰马翻。
双相情感障碍发作为何会引起失控行为?这是因为躁狂症状与大脑掌管恐惧来源的杏仁核过度活化有关，造成患者情绪感受与反应出现障碍；另外，大脑外侧前额叶、也就是理性与感性平衡出问题，加上眼部额叶的负责冲动控制不良，易致做事不考虑后果，患者发病常会做出明显违背常理的事情。
多次停药复发 病症越来越难治
90%双相情感障碍会重复发作，大部分患者至少会发作2-3次以上，只发作过一次的人仅10%而已，因此多数病患需终生用药预防。但双相情感障碍药物，若是大剂量口服有时一天需吞十多颗药，加上药物会引起肌肉不自主动作等副作用，服药后恐出现脸部僵硬不自然情形，造成部分患者服药顺从性不佳，从而导致疾病复发。
令人担心的是，双相情感障碍一旦急性发作，不只症状严重，药物控制难度也会大幅增加。由于九成复发的双相情感障碍患者中，有近五成患者因未规律吃药，因此服药依从性差的人，不妨选择手术治疗的方式，控制症状、减少药量，恢复自知力、提高服药依从性。
2021年底，患者崔某在我院功能神经科进行手术治疗，术后她就像换了个人一样，曾经困扰患者与家人的暴躁脾气、冲动暴力、消极厌世等精神症状都消失了，崔某变得脾气温和、讲道理，有自己对病情的看法，认识到患病需要长期稳固治疗，愿意配合服药与康复治疗。术后半年，崔某按时服药，偶有情绪低落，但可以在家属的开导下走出情绪黑洞，保持良好的心态情绪。
精神外科手术治疗方案的原理
现代科学研究发现，边缘内侧环路、扣带回和杏仁核跟精神病的发病密切相关，我们称之为3+x，“3”代表三个经典的精神外科手术靶点，即扣带回、内囊前肢、杏仁核，它们是情绪、情感调节环路中最重要的三个节点，基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说，以及以往的临床实践，选择性地部分毁损阻断，能有效控制症状；“X”代表根据患者核心症状，再选择其它相应靶点，以达到最佳疗效。
术后可以帮助患者：1、药物难以控制的精神症状得到控制或消除；
2、减少用药、提高药效，从而降低药物副作用，部分患者有停药可能；
3、帮助患者恢复自知力，逐步回归社会，完成正常社会功能，包括学习、生活、社交、工作等。
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