长治医学院附属和济医院丨腹膜外剖宫产助力三胎孕妈圆“好”梦

随着三孩政策的出台，有些女性由于首次选择剖宫产，再次、三次妊娠不得不接受剖宫产手术，而多次的剖宫产发生盆腔黏连的几率明显增多。

孕妇，何女士，就遇到了同样的问题，该孕妇曾有两次剖宫产史，现三胎，孕足月，住院准备择期剖宫产。

王霞主任术前与该孕妇充分沟通，得知该孕妇第二次剖宫产术中因盆腔粘连严重，导致手术耗时长，损伤大，术后恢复慢。此次继续行常规剖宫产术，术中如再遇粘连严重，有可能会危及母儿性命。王霞主任医师团队经过缜密细致的研究后，为该孕妇制定了一个详细的手术方案——腹膜外剖宫产！

3月21日，手术顺利进行，术中出血量少，产妇第二天即可下床正常活动，三天后顺利出院。

何为腹膜外剖宫产

腹膜外剖宫产，也被称为微创剖宫产，最大的特点就是整个手术过程不进入腹腔。

在切开腹壁各层后，于腹膜外分离膀胱后返折腹膜，切开膀胱前筋膜，暴露膀胱三角，下推膀胱，直接暴露子宫下段，切开并取出胎儿及附属物。

腹膜外剖宫产操作比较复杂，路径窄、深度深，留给主刀医生可操作的空间小，稍不注意就会损伤膀胱、输尿管及形成血肿，对于手术医生的要求高。而像何女士这种有过剖宫产经历的孕妇，本来就盆腔黏连，采用腹膜外剖宫产更是难上加难。虽然该手术难度较大，但是能有效减少肠道黏连，避免羊水和血液等物质进入腹腔，从而防止术后肠粘连、肠梗阻及腹腔感染，具有术后反应轻、恢复快、并发症少的优点。

王霞主任温馨提示：

腹膜外剖宫产，因为现在做的较少，被称之为“消失的产科医术”。但是这种手术不影响肠道功能，可以促使产妇及早恢复进食，从而促进其体力早期恢复和及早泌乳。所以每位产科医生应该熟练腹膜外剖宫产术，更好地服务于广大孕产妇。

（来源：长治医学院附属和济医院）

（责任编辑：张文卫）