东莞一22岁女孩竟查出子宫内膜癌！不要小看妇科内分泌那点事儿

日前，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）普济院区妇科门诊，就接诊了一位22岁的年轻子宫内膜癌女性，虽然其还有机会做不切子宫保留生育功能的治疗，但接诊的该科副主任吴志喜依然十分遗憾和痛心。

近些年来，月经不调、异常子宫出血、多囊卵巢综合征等女性内分泌疾病发病率不断上升，也越来越受到关注。吴志喜提醒：年轻的女性也要警惕子宫内膜癌，特别要当心长期不规范治疗延误病情。

子宫内膜癌，竟缠上22岁未婚未育女孩

今年22岁的小黄（化姓），3年前开始出现月经周期紊乱，每次周期30至60天不等，一直未诊治。直到前两个月，她因阴道流血不止伴有乏力来到医院就诊。经检查发现，小黄体形偏胖，身体质量指数（BMI）达31kg/M2，其子宫内膜增厚达30mm，正常情况一般不超过15mm。

才22岁的年轻女性，发生子宫内膜恶性肿瘤的可能性不高，但小黄的子宫内膜实在太厚了，为了明确其子宫内膜病理以及后续治疗方案，吴志喜强烈建议患者进行宫腔镜检查及子宫内膜活检。

病理结果出来后，小黄和家属都感到吃惊，医生也感到很棘手。因为病理报告诊断的结果是子宫内膜复杂性非典型增生伴局灶癌变。

吴志喜表示，对于子宫内膜癌，标准治疗方案需进行切除全子宫和双侧附件在内的全面分期手术。如执行标准治疗方案，小黄所患的肿瘤大概率可以治愈，她可以长期生存，但将永久丧失生育的能力。

“一般年轻的患者大都希望保留生育功能，特别是像小黄这样还没有生过孩子的，我们会尽力在条件允许的情况下满足患者的需求。”吴志喜说，在小黄强烈希望进行保育治疗的情况下，小黄一家充分了解保留生育功能治疗方案及其药物副作用与潜在风险后，选择了保留生育功能的方案。目前，小黄积极配合治疗及医学随访当中。

妇科内分泌，贯穿女性的一生

据介绍，子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，发病率逐年攀升，且呈现年轻化趋势，约4%到14%内膜癌患者的诊断年龄小于40岁。

“但像小黄这么年轻的，我们也是第一次遇到。”吴志喜说，门诊中常常遇到出现内分泌问题，实在熬不住了才来就诊的患者，其中就有一位患者深受“月经紊乱”困扰5年多，时常自行购买止血药来止血，等到她去医院就诊时，竟已“拖”成了子宫内膜癌。“女性出现内分泌问题，无论是月经迟迟不来，还是月经迟迟未净，或者异常子宫出血，一定要及时就医。”

“在临床中，很多女性朋友觉得月经不调、异常子宫出血等女性内分泌出现问题，又不是急诊，往往会拖延治疗，或者采取不规范的治疗，其实，这可能会引起很多其他的并发症。”吴志喜指出，女性内分泌影响的绝不仅仅是月经的问题，还包括发育问题、不育的问题、流产问题、更年期的问题等，是女性一生中发生率最高的疾病，应当引起足够的重视。此外，女性内分泌的问题还可能引起焦虑不安等精神的异常，因为卵巢功能和内分泌、代谢、神经功能，以及其他器官组织的功能都是相关的，还可能会导致肥胖、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、高尿酸血症等等；还有更常见的是导致不孕。“其实，大多数内分泌导致的不孕是可控的。但我们最痛心的是碰到像前面说的小黄一样的年轻女孩，已经发展到了内膜癌才引起重视。”吴志喜表示。

用好避孕药，调节女性内分泌

谈到妇科内分泌疾病的治疗，很多人的第一反应是“吃中药调理调理！”对此，吴志喜告诉记者，在妇科门诊中，复方短效口服避孕药（COC）才是医生最重要的好帮手。

“吃避孕药，难道不是为了避孕？”对此疑问，吴志喜介绍，短效避孕药在门诊中的主要作用确实不是用来避孕的，它在调节月经、控制出血等方面往往能起到立竿见影的效果。同时，妇科医生还会用它来治疗激素依赖性疾病，比如多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，还有慢性盆腔痛、痛经的患者也可以用到它。对于年轻患者而言，这种治疗方式还可以改善痤疮、多毛，降低卵巢癌、子宫内膜癌的风险，从而保护女性的生育功能。

文 | 姚梓婷 图 | 受访者提供