什么是分离性身份识别障碍 (DID)？

分离性身份识别障碍 (DID) 是一种心理健康状况。患有 DID 的人有两个或多个独立的身份。这些人格在不同的时间控制他们的行为。每个身份都有自己的个人历史、特征、好恶。DID 会导致记忆缺失和幻觉（相信某事是真实的，但事实并非如此）。

直到 1994 年，DID 才被称为多重人格障碍，当时更改名称以反映对该病症的更好理解——即，它的特征是身份的碎片化或分裂，而不是独立人格的增殖或成长。

DID 的症状不能解释为某种物质或一般医疗状况的直接心理影响。

分离性身份障碍曾被称为多重人格障碍或分裂人格障碍。

DID 是几种解离障碍之一。这些障碍会影响一个人与现实联系的能力。其他解离障碍包括：

人格解体或现实感丧失障碍，

这会导致DID障碍患者对自己的行为产生超然的感觉。

分离性健忘症或记忆有关自己的信息的问题。

1885 年，年轻的哲学专业学生兼教师皮埃尔．让内在收集博士论文的数据时，第一次描述了一个能够被远距离催眠的蕾奥妮案例。这个案例在催眠状态时，三个分离的自我就开始浮现出来。后来，让内对蕾奥妮及其他测试者（都有多重人格）进行了进一步的实验，并在1889 年出版的《精神的不白主运动》(PsVChologica/ Automatism）一书中进行了详细描述。

这本书在医学界与心理学界引起了轰动。让内用“分离〞 这一述评来描述一个人自我感分裂的经验。在让内的工作获得广泛认可的同时，其他人也开始报告具有分裂或多重人格的病例。

1957年，电影《三面夏娃》(The Three Faces of Eve）描述了美国一个具有三重人格的美国妇女：夏娃•怀特 (Eve White）、夏娃 •布菜克 (Eve Black) 与珍妮 (Jane)，她们每一个都似乎有着独立的生活经验。电影将“多重人格”这一概念带到了大众文化之中。

20 世纪 80-90 年代，这种病症被更名为“分离性身份识别障碍” (dissociative identity disorder,DID)。人们发现，这种病似乎随处可见，许多著名人物都曾声称自己具有多重人格。

解离性身份识别障碍的诊断标淮包括，至少具有两个相对完备的人格体系，且从一个人格转換为另一个人格时，时间通常较短。主人格通常是最明确的，其他分裂出来的人格可能与主人格完全不同。分裂出来的人格数量，从2～15个不等。

一般来说，分裂出来的人格井非完全独立的人格，他们会显示出一系列相应的冲突、情感与记忆，并以一种非常固定的方式进行活动。时至今日，正如蕾奥妮一样，因为这些病例所展现出的人格复杂性，深深地吸引着我们继续探索。

DID 非常罕见。

这种疾病影响了 0.01% 到 1% 的人口，它可以发生在任何年龄，女性比男性更容易患 DID。

患有 DID 的人有两个或更多不同的身份。“核心”身份是人通常的性格。“改变”是这个人的替代人格。有些患有 DID 的人有多达 100 个改变。

改变往往彼此非常不同。这些身份可能具有不同的性别、种族、兴趣以及与环境互动的方式。

DID 的其他常见体征和症状包括：

• 焦虑
• 妄想
• 抑郁症
• 迷失方向。
• 吸毒或酗酒
• 记忆丧失。
• 自杀念头或自残。

根据 DSM-5，诊断为分离性身份障碍的个体必须满足以下标准：

个体会经历两种或多种截然不同的身份或人格状态（每种身份或人格状态都有自己持久的感知、关联和思考环境和自我的模式）。

一些文化将此描述为一种拥有的体验。

身份的破坏涉及自我意识、能动性意识的改变，以及行为、意识、记忆、知觉、认知和运动功能的改变。

在个人对个人历史的记忆中经常发现空白，包括遥远的和最近的过去的人物、地点和事件。

这些反复出现的间隙与普通遗忘不一致。

这些症状会导致具有临床意义的痛苦或社交、职业或其他重要功能领域的损害。

在特定情况下可能会出现特定身份。从一种身份转变为另一种身份通常是由情绪压力引发的。在分离性身份障碍的占有形式中，替代身份对个人周围的人来说是显而易见的。在非占有形式的情况下，大多数人不会在很长一段时间内公开展示他们身份的变化。

患有 DID 的人可能会描述自己突然成为自己言语和行为的非人格化观察者的感觉。他们可能会报告听到声音（孩子的声音或精神力量的声音），在某些情况下，这些声音伴随着个人无法控制的多种思想流。个人也可能会经历突然的冲动或强烈的情绪，他们无法控制或拥有这种情绪。人们还可能报告说他们的身体突然感觉不一样（就像小孩子或大块头和肌肉发达的人）或者他们在转变回来之前经历了态度或个人偏好的突然变化。

有时，患有 DID 的人会经历解离性神游，例如，他们发现自己曾旅行过，但对这段经历不记得了。他们对健忘症的认识各不相同，患有 DID 的人通常会尽量减少他们的健忘症症状，即使记忆力减退对其他人来说是显而易见且令人痛苦的。

分离性身份识别障碍的主要治疗方法是长期心理治疗，目的是解构不同的人格并将它们整合为一个。其他治疗包括认知疗法和创造性疗法。虽然没有专门治疗这种疾病的药物，但可以开具抗抑郁药、抗焦虑药或镇静剂来帮助控制与其相关的心理症状。通过适当的治疗，许多受到 DID 损害的人在工作和个人生活中的能力得​到改善。

References

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition.

National Institute of Mental Health