吃粽子时囫囵吞“枣”核，能被消化掉吗？医生做了个实验

端午节即将到来，吃粽子是过节的标配，红枣馅的粽子深受欢迎。但每年因吃粽子而囫囵吞“枣”核的事故却时有发生。万一囫囵吞“枣”核，该怎么做？

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枣核可以被消化掉吗？

有人认为，枣核会被胃内的消化酶和胃酸消化掉；还有人认为，枣核的植物纤维素会被软化，因而不太可能扎穿肠子。

同济医院放射科进行了科学实验，将枣核浸泡在人工胃液、人工肠液，甚至先泡入胃液后再泡入肠液，以模拟其在胃肠道内的过程。

实验证明，无论哪种消化液成分都不能消化掉枣核，也不能将其软化。体外实验还使用CT追踪扫描浸泡后的枣核，浸泡后的枣核仍表现为典型的梭形高密度，均可被CT识别。

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误吞枣核 非常危险

误吞枣核存在一定的嵌顿和穿孔风险。虽然肠道有一定的润滑及自我保护能力，枣核有可能顺利通过胃肠道。但因枣核体积较大，呈两头尖的梭形，十分坚硬。所以从误吞枣核那一刻起，就可能后患无穷了。

枣核两端尖锐可嵌顿于消化道各个部位，其中食道居多，小肠和胃次之；尖端易划伤消化道，嵌顿后可继发穿孔、梗阻、感染等并发症，甚至引起主动脉食管瘘而失去生命。吞咽的枣核长度越长及既往有腹部手术病史的患者，出现并发症的概率越高。

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CT检查解决“核”的疑虑

成年人能意识到自己误吞了枣核，但儿童常常不知道是否误吞了枣核，那医生怎么判断和追踪枣核呢？

如果误吞枣核，并感到吞咽不适、胸骨后疼痛，应立即就医，急诊内镜常常可以取出卡在食管内的异物。但吞了枣核一段时间后，枣核可能已经到了肠道内，此时常规胃镜无法发现枣核；如出现肚子痛等不适，CT是能有效发现枣核的无创性检查。

同济医院放射科通过体外实验，证实CT可以发现所有种类的枣核。放射科医生通过对CT图像重建，可以清楚显示枣核的位置，以及判断是否发生穿孔、感染等并发症。

若枣核被发现于肠道内，但患者没有明显的症状；或经医生评估后，患者不适合内镜、手术取出；出现以上情况，患者可以吃些通便润肠的食物，以促进枣核尽早排出。

CT随访可以监测枣核在胃肠道内的移动情况及并发症的情况；复查CT未发现枣核时，则提示枣核已经排出体外。

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温馨提醒

在享用美食时，一定要细嚼慢咽，避免异物的误吞。除了枣核，误吞鱼刺、鸡鸭骨等都容易嵌顿，引起消化道症状。

帮你问

儿童误吞枣核3天，没有拉出来也没有什么反应，怎么办？

若患儿没有不适，可以继续观察大便；若出现哭闹不适或1周仍未见排出枣核，应行CT检查异物的位置。

误吞枣核，需要多吃韭菜保护肠胃吗？

虽然有人认为韭菜等富含纤维素的食物可以保护肠胃不被异物损伤，但是该观点缺乏证据证实。诊疗中，医生会建议患者吃促排便的食物或者药物导泄。若出现明显的胸骨后疼痛，吞咽痛等不适，不应使用吞饭的方式强行把异物往下带。

枣核已经排出，还要担心在体内运动过程的损伤吗？

虽然枣核可能在移动过程中损伤胃肠道壁，但如果没有出现腹痛、发热不适，一般不需过度担忧。若出现了不适，应及时就医检查。

误吞枣核，能使用海姆立克急救法吗？

海姆立克急救法适用于气道异物梗阻，若发生误吸，表现为剧烈呛咳、呼吸不顺畅等症状时才需要该方法。一般误咽的情况是进入了食道，不使用海姆立克急救法。

如误吞枣核出现不适，应该去哪些科室就诊？

消化道异物的常见的就诊科室包括耳鼻喉科、消化内科、胸外科、胃肠外科、急诊科、儿科和影像科。

根据怀疑异物嵌顿的部位不同，就诊科室不同：口咽部及食管异物常就诊于耳鼻喉科及消化内科，部分患者高度怀疑并发症可能需要于胸外科行手术治疗；若食管未发现异物，且出现腹痛怀疑异物卡压于胃、小肠以及下游的消化道，常就诊于消化内科及胃肠外科。

由于消化道异物可发生于各年龄段人群，且就诊时间可在不同时间段，可能就诊于急诊和儿科。无论就诊于哪个科室，医生都会根据患者的病史症状进行初步判断和检查，如有转诊需要会根据患者的个体情况转诊入其他科室进一步诊治。

来源：华中科技大学同济医院

作者｜郝璐雯 放射科 硕士研究生

沈亚琪 放射科 教授、副主任医师
编辑｜常宇
策划｜蔡敏、蔡雄