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“我爸黄得突然厉害，怎么才两天就躺 ICU 了？”这句问话出自一位内科主任的接诊现场，没人再多问一句，病房里只留下呼吸机的声音。

肝病不是静止的病，它是在不断演变的，特别在夏天，这个季节不是肝脏放松的时间，反而是它最容易出问题的时候。

气温升高，机体代谢加快，水分流失更快，而肝脏本身就承担着庞大的代谢压力，一旦有基础病，温度一高，细胞就容易崩。

更棘手的是，很多肝病原本处于“相对稳定”状态，但稳定不是安全，只要触发某些关键节点，进展可以在两三天内直奔失控。

真正让人始料未及的，并不是肝区疼痛，也不是肝功能化验报告上的某一项异常，而是一些肉眼可见却常被低估的表现。

很多人对“黄疸”这个词已经没什么紧张感，觉得脸发黄、眼睛发黄不是什么大事，可如果颜色突然变深，持续时间变长，而且没有任何缓解趋势，那就要高度怀疑肝细胞已大面积坏死。

黄疸本质上是胆红素代谢异常的表现，而胆红素的清除90%依赖肝功能，换句话说，黄疸就是肝脏是否还能正常运作的“温度计”。

颜色越深，肝细胞坏死程度越高，而高温会影响胆道排泄，使黄疸进展更快，甚至伴随皮肤瘙痒、尿色变深、粪色变浅，这是代谢系统整个链条都出问题的信号。

更要警惕的是意识变化，很多人没把轻度嗜睡、反应慢当回事，觉得老年人本来就容易犯困，但一旦进入意识混乱阶段，那就说明毒素已穿越血脑屏障，进入了中枢神经。

肝性脑病就是这么来的，肝脏无法清除血液中的氨和其他有毒代谢物，这些东西直接影响大脑功能。

从起初的语言不清、答非所问，到后来的躁动、昏睡，再到意识消失，只要错过前两个阶段，抢救的可能性就大幅下降。

而意识混乱的背后，还有更复杂的机制，一方面是毒素在脑内累积，另一方面是体温调节功能紊乱。

人在夏天本来就容易脱水、血压不稳，如果再加上肝功能紊乱，电解质像钾、钠、钙都会波动，神经传导受影响，人就会莫名其妙地出现短时间恍惚、错觉，或者不知自己身在何处。

有些人还会被误判为中暑、低血糖、精神问题，错过最佳治疗时机。

还有一种变化常常被忽略，那就是腹部胀大，特别是肚子像个鼓一样往外突，这时候的腹胀已经不只是肠道胀气，而是腹水大量积聚。

腹水的形成，意味着肝脏合成功能严重衰退，血浆蛋白匮乏致使血管内液体渗出，而门静脉压力升高也推动液体渗入腹腔。

患者常会感到胀满、吃不下饭、呼吸困难，但外人看起来只是“胃口差”，而一旦腹水进展到一定程度，容易诱发细菌感染，发展成自发性腹膜炎，再向全身炎症反应扩散，几天之内进展成感染性休克，不是危言耸听。

这时候很多人会反思，是不是因为吃错了什么、是不是药物没按时吃。

但真相是，这类夏季恶化的患者很多本身病情就到了边缘，平时靠一些药物、饮食控制勉强维持，一旦遇上高温脱水、感染、饮食失调，身体原本微弱的平衡立刻被打破。

就像一口大钟被轻轻敲了一下，短时间内就彻底失控了。

这三个信号不是独立存在的，它们常常相互关联，互为诱因，一旦黄疸迅速加深，说明肝细胞被大面积摧毁，大量毒素释放，这时候意识就可能混乱，意识混乱之后进食减少、循环受阻，腹胀加剧，身体进入恶性循环。

等到一切都明显了，再去抢救，往往已经到了不可逆的阶段。

更复杂的是，夏季的环境条件加速了这一进程，高温使血液浓缩，体液分布紊乱，本就代谢受损的肝脏在脱水状态下更容易“崩盘”。

而且这个时候，很多人习惯吃冷饮、吃宵夜、喝啤酒，这些刺激性食物本身就对肝脏是一种压力，尤其是酒精，不仅会直接损伤肝细胞，还会增加门静脉的压力，诱发腹水爆发。

更残酷的是，有些人本来有机会在早期发现这些征兆，但他们错在对“进展速度”的低估。

以为几天内不会有大事，以为只要多休息就好，以为医院只是确认一下症状，等真送去的时候，不少指标已经飙升至治疗极限。

有的患者刚住进重症监护室，连治疗方案都没来得及展开，肝脏功能就彻底崩溃。

还有一点很少被提起，就是情绪与肝病的关联，在夏天，情绪波动普遍偏大，而情绪激动本身就是诱发肝脏供血不稳、免疫反应异常的因素之一。

焦躁、郁闷、压抑在肝功能不全的人身上作用更明显，很可能一场家庭争吵之后，腹胀加重，黄疸飙升，情绪调节不是“心病”那么简单，而是肝病管理的一环，尤其是到了夏天，更是关键。

如果总是等身体出大问题才去找原因，说明防线压根没建起来，肝病最怕的不是慢，而是突然。

夏天这个时候，是整个代谢系统最容易失衡的阶段，一个人的体液、电解质、血流状态、内脏功能都在以不同的速度变化。

这个时候，还按照春天那套方式生活，是对身体的极大误判，尤其是肝脏，一旦撑不住，就是以天来计的下滑，不留余地。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]徐璐.药物治疗管理结合PCNE分类系统对乙型肝炎肝硬化患者的药学服务效果评价,医药导报,2024-06-01