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心是人体生命的住宅，在脏腑中居于首要位置，所有一切的精神意识思维都是心的功能之表现，所以称为“君主之官”，用来说明它的重要性。

君主是一国之首，主宰和控制着国家的一切。

正因心为五脏六腑之大主，既能够统摄五脏六腑，其它各脏腑都在心的统一领导下进行分工，并且互相协调，产生整体的活动机能。

另一方面，五脏六腑都要保护心，使其免受外界的干扰。因此，如果把人体看作国家的话，则心理所当然是至高无上的“国王”，是“君主之官”。

心脏的形态结构

心位于胸腔，居横膈之上，外为心包络保护，内有孔窍相通。

• 西医的心：单一的器官

它相当于一个水泵，通过心脏的跳动，把血液传输到全身的各个部位，为生命的延续提供能量。

现代医学解剖学认为，心脏通过规律的周期性收缩和舒张驱动血液流动，给身体器官、组织提供充足的血流量，以便供应氧气和各种营养物质，并带走代谢的废物，使细胞维持正常的代谢功能，人体内的各种激素也是借助心脏的力量，推送到各个细胞，调节身体的液体，以维持机体内稳定的环境。

如果水泵坏了，心脏停止了跳动，就不能正常输送血液至全身，那么生命也就结束了。

从组织结构的角度看，心脏主要由心肌、心内膜及其所形成的心瓣膜，心外膜和为心脏提供血液的冠状血管系统组成。

一个人的心只有自身拳头那般大小，在左边胸口的正下方。

• 中医的心：常泛指整个血液循环系统，包含心和小肠、脉、面、舌组成一个心系统。

中医的心主血脉，是指心、脉、血三者构成一个相对独立的循环系统，这个系统的生理功能，都由心主导。

心脏的生理功能

中医学认为心脏是人体五脏六腑及全身之主宰，其生理功能是主全身之血液循环和主神明。正如《素问·灵兰秘典论》中：“心者，君主之官，神明出焉”。《素问·痿论》：“心主身之血脉”。

心主血脉

主，有主持，管理之意。血，指血液，是人体重要的营养物质。脉，指经脉，是血液运行的通道，中医又称为“血府”。心主血脉，即心脏推动气血在经脉内运行的生理功能。

心脏位于胸中，有经脉与之相连，形成一个密闭的循环系统。心脏在人体内不停的跳动，通过经脉把气血输送到各脏腑组织器官，以维持人体正常的生命活动。《素问·痿论》的“心主身之血脉”，《素问·六节藏象论》的“心者，其充在血脉”，即指心脏、脉和血液所构成的一个相对独立的系统，且由心所主。

心主血脉，包括心主血和主脉两个方面。

• 主脉

心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的伸缩，维持脉道通利，血流通畅。

”脉为血之府“，是容纳运输血液的通道。心、脉、血三者密切相关，构成一个血液循环系统。

血液能在脉中正常运行，发挥其濡养作用，必须以心气充沛，血液充盈、脉管通利为基本条件。其中心气充沛又起着主导作用，故说”心主身之血脉“。

由于血液中运载着气，所以脉中实质运行的是气血。

此系统的生理功能都由心所主，都有赖心脏的正常搏动，因此，心脏的搏动正常与否具有十分重要的作用。

心脏功能正常与否，可以从脉搏、虚里、面部反映出来。

心脏有规律的跳动，与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动，称之为“脉搏”。在人体的某些部位，可以直接触及到脉搏的跳动。

例如在颈侧部（人迎穴）、腕部（寸口穴）、足背部（趺阳穴）、均可触及脉跳。

中医通过触摸这些部位脉搏的跳动，来了解全身气血的盛衰，作为临床诊断疾病的依据，称之为“诊脉”。

心脏的搏动，还可在左乳下触及，中医将此部位称为“虚里”。

触摸虚里部位的搏动，有助于对心脏病变的诊断。

人体面部的气血最为丰盛，心脏气血的盛衰常可通过面部的颜色和光泽显现于外，故称心“其华在面”。所以，观察面部的变化，即可了解心脏气血的盛衰。

心脏推动气血在经脉内循行的功能，全赖于心气的作用。

在生理情况下心气强健，推动血液运行功能正常，气血运行通常，表现为面色红润有光泽，脉搏节律均匀，和缓有力。各脏腑器官得到心输送气血的充养，才能够发挥各自的生理功能。

心脏是全身血脉循环五脏之枢纽，血管是血液运行之道路，血脉通过心脏将气血运行于全身。

血液在血管内能够运行不止，长久不息，主要靠心气的推动作用。《素问·平人气象论》：“心藏血脉之气也”。指的是心气（阳）之强弱对心脏供血之多寡，血液运行之通塞，血脉的盈虚以及脉象之变化，都起着决定作用。

• 主血

心有总司一身血液运行及生成的作用。包括行血作用和生血作用。

心推动血液运行，输送营养物质于全身脏腑形体官窍。血液的运行与五脏功能密切相关，而其中心的搏动泵血作用尤为重要，而心脏的搏动，又主要依赖心气的推动和调控作用。

心气充沛，心阴与心阳协调，心脏搏动有力，血液才能正常输布全身，发挥其濡养作用。

心主血的另一内涵是心的生血作用，即所谓”奉心化赤“。主要指饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，需经心火（即心阳）的作用，化为赤色血液。

那什么是心气、心阴、心阳呢？

心气由心血化生，包含心阴、心阳，均为无形之功能。具有推动和调控心脏搏动、脉管舒缩及精神活动的生理作用，心气充沛则由心阴心阳的协调相互作用。

心阳：心气中具有温煦、推动、兴奋的部分；心阴：心气中具有凉润、宁静、抑制作用的部分；

心阴能制约心阳，抑制心脏的搏动和精神活动。心阳能制约心阴，激发心脏的搏动和精神活动。心阴与心阳协调，则心气冲和畅达，心脏搏动和精神活动稳定有序。

中医学非常重视阳气在人生命中之重要性，如《素·生气通天论》说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”《素问·阴阳应象大论》亦说：“阳生阴长，阳杀阴藏”。说的是阴阳两气在人之生命中如日光一样，阳气不足，则寿命不能长久。

同时人体生生之机，主要依靠阳气充足，即阳生阴长。如阳气衰败，则会阴阳离决，生命将不存在。

心脏为人生命之本，心气充沛，则心脏搏动有力，脉管舒缩有度，血运通畅，精神振奋、思维敏捷；心气虚衰，则心搏无力，血运失常，精神委顿，可见心悸气短、自汗、乏力，活动时尤甚，脉弱或结代。

如心气虚，推动运业运行的功能减退，血脉不畅，可导致心的血脉瘀阻，临床可见心前区憋闷、刺痛、面色晦暗，唇舌青紫，脉涩，结代等。

又如心血不足，血脉空虚，临床可见心悸、面色苍白，舌淡无华，脉细无力等。

心主神志

心主神志，又称心主神明或心藏神，即使说心为神志活动产生的主要场所，神志活动亦由心所主。神是一个宽泛的概念，常用来指事理的玄妙、神奇。

如“阴阳不测谓之神“”不见其事，而见其功“。

在中医学中，神的基本含有二，即一般所指广义的神和狭义的神：

广义的神是指人体生命活动的外在表现，它可以通过人的眼神、脸色、语言、反应和形体姿态动作等，综合反映于人体外部，又称为”神气“。狭义的神是指人的精神活动，包括意识、思维和情志活动。故《素问·灵兰秘典论》：”心者，君主之官也，神明出焉“。

心主神志，一般指狭义的神。

现代医学认为，精神活动产生于大脑，是大脑对外界客观事物的反映。而中医学把神志活动归属于心，其理论依据主要有四：

1. 五脏藏神五脏一体观观念。
2. 
   

中医藏象学认为，人体各种生理功能包括神志活动，统属于五脏，以五脏的精气和气血为物质基础。人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理功能，但他们都必须在心神的主宰和调节下分工合作，共同完成整体生命活动，心神正常，则各脏腑的功能相互协调，彼此合作，全身安泰，故称心为”五脏六腑之大主“。同时，心为神明之脏，主宰精神意识思维及情志活动，可接受外界客观事物和各种刺激并做出反应，进行意识、思维和情感等活动。如《灵枢·本神》说：”所以任物者谓之心“。

2. 中医学认为心是神志活动产生的主要场所。

中医藏像学认为，神志活动虽然分属五脏，但五脏之中又与心的关系最为密切。这是因为心为君主之官，神明之府，是五脏六腑的大主，是精神活动产生和依赖的脏器。所以《灵枢·邪客》说：”心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。“《类经·疾病类》亦说：”心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并赅志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应“。从而进一步强调了心在神志活动中的主导作用。

3. 认为血液活动是神志活动的物质基础。

中医学认为，神志活动所依赖的物质基础是气血，故《素问·八正神明论》说：”血气者，人之神“。心主血脉，推动血液运行周身，从而维持人的整个生命活动，包括脑的精神活动。从这个角度上看，心也是通过主血脉从而起到了主神志的作用，故心主血脉的功能失常可导致神志异常。心血充足，则能化神养神而使心神灵敏不惑；心神清明，则能叹气以调控心血的运行，濡养全身脏腑形体官窍及心脉自身。

4. 古代哲学和文化背景的影响。

精神活动如何产生，不仅是医学理论，也是哲学研究的重要命题。如《孟子·告子上》所说：”心之官则思“，认为心有思考的功能；在国家制度上，一国之君称”君主“这一思想反映在中医学中，将心比喻为”君主之官“，从文字学角度来看，如凡是与人的思维，情感有关的文字，诸如思、虑、怒、悲、恐等，都为心部。《辞源》亦指出：”旧时习惯称心为思维的器官“。甚至到现代仍然把研究思维，情感，知觉等规律的学科称之为”心理学“。

综上四点，由于中医理论体系特点所决定，加之同时代其他学科的影响和渗透，所以形成了心主神志的理论。

如心主神志的功能正常，则人的精神振作，意识清晰，思维敏捷。如果心主神志的功能失常，必然会出现相应的病理变化。

如心血亏虚，心神失常，可见心悸、健忘、失眠、多梦、反应迟钝等。