【朝医科普】尿色发红是咋回事儿？

小便是我们身体健康情况的“指示剂”之一，正常的尿液成浅黄色至深黄色。当发现尿色变红，呈洗肉水样浅红、鲜红色或者深红色时，就有可能是出现了血尿。血尿，也包括尿色变化不明显但是体检尿常规检验中发现的镜下血尿，绝大部分是由泌尿系统疾病引起的常见症状，有时还可能会伴有腰腹不适、尿频、尿急、尿痛甚至发热、寒战等其他表现。除了泌尿系统内的疾病外，还有许多原因也可以发生血尿或者类似血尿的症状。下面与大家简单分析一下出现“血尿”的各种可能原因。

（图片来源：腾讯医典）

首先，我们来排除一些很像血尿的其他情况。

红色尿：食用了某些红色的食物，如甜菜类食物、红心火龙果、红心芭乐等等，或者服用过某些特殊的药物，如利福平、大黄、氨基比林等，都有可能引起尿色变红的情况。

假血尿：来自尿道口周围器官的血液污染，如便中带血、月经等，意外混在尿液等样本中也可能出现血尿的检查结果。通过规范等取样可以规避。

血红蛋白尿：见于中毒、烧伤、各种传染病引起的大量红细胞破坏，离开红细胞包裹的血红蛋白由肾脏排出，尿液暗红至酱油色。

肌红蛋白尿：剧烈运动、动脉栓塞、严重的挤压外伤、深度烧伤等原因引起的大量肌肉受损，其中的肌红蛋白释放入血，经肾脏排出引起肌红蛋白尿，尿色深红、酱油色或红褐色。

除外以上情况，来看一些较为常见的血尿原因 。

1 泌尿系统结石：

肾结石：是尿路的固体盐类结晶，主要由于尿液浓缩在肾脏形成结石，这样的情况下，尿中显微镜下有时可见红细胞，也可出现肉眼血尿，伴有腰痛，恶心等症状。

肾盂结石：常有腰部隐痛或绞痛发作，可出现运动和颠簸后血尿。

输尿管结石：常发生绞痛伴镜下血尿或肉眼血尿，也有尿频尿急尿痛症状。

膀胱结石：常见于男性小儿或老人，常有排尿困难或排尿中断的情况。

（图片来源：腾讯医典）

2 泌尿系统感染：

尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等泌尿系统下段感染由致病菌通过尿道逆行侵入引起，可能导致尿潜血试验阳性，尿检可见红白细胞，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状和发热等症状。

肾实质和肾盂的急性炎症则可能伴有腰痛、发热等症状。

泌尿系统结核：肾、输尿管及膀胱受结核病原体侵袭引起的泌尿系统结核中，血尿也是早期出现的症状之一。以前有过结核病史的人应格外注意。

（图片来源：腾讯医典）

3 肾病：

肾小球肾炎、肾病综合征等各种肾脏非感染性疾病，血尿、蛋白尿也是常见的症状。如果患者本身有肾小球肾炎疾病，可能会出现在服用有药血尿的情况，需在医生的正确指导下进行治疗。

（图片来源：腾讯医典）

还有另一些不容我们忽视的血尿原因：

泌尿系统肿瘤：肉眼血尿往往是肿瘤的首发的重要症状。无痛性、间歇性、全程血尿是泌尿系统肿瘤引发血尿的特点。由于没有其它不适，很容易被人们忽略而延误诊治。

（图片来源：腾讯医典）

一些全身性的疾病：影响出凝血功能的疾病，如血友病、白血病、血小板减少性紫癜等；某些感染性疾病，如猩红热、流行性出血热、黄热病等；风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等；以及过敏或中毒等。

最后，简单了解一下几种特殊情况的血尿 。

运动员血尿：某些血尿与剧烈运动和重体力劳动相关，在跑跳和球类运动项目中比较多见。这种血尿多为一过性的，一般也没有其它异常症状，可逐渐恢复，与运动期间对肾脏供应血管的影响有关。

泌尿系统外伤：泌尿系统在车祸、撞击、骑跨伤等外伤的情况下容易受到损伤出现血尿。一般有明确的外伤时应注意观察，以免遗漏。

泌尿系统解剖异常：肾下垂、肾血管畸形等解剖异常也可引起血尿的症状，需要进步就诊进行排查。

综上所述，血尿与许多疾病相关，一旦发现血尿，多半提示患者出现了健康出现了问题，一定不要轻易忽视。不管血尿的程度如何，持续时间是长是短，都要尽早到医院检查血尿的原因。切不可因血尿不明显或者没有伴随任何不适症状而误认为问题不大，任凭病情持续进展，贻误治疗时机。

远程医学中心 苑红英

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