低头、趴桌、脖子前倾、埋头苦干一系列常见行为的背后，都是颈椎在默默负重承担。

久而久之，当颈椎承担不了这份“重托”，颈部肌肉等组织开始“罢工”，颈椎病也就找上门来了。

颈椎共分为7节，是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。最神圣的使命是：保护脊髓（中枢神经系统）。

中枢神经系统

包括位于颅内的脑和位于颈椎椎管内的脊髓，是人体的指挥部，在中枢神经系统内大量神经细胞聚集在一起，有机地构成网络或回路。接收全身各处传入的信息，加工整合后再发出命令，统领全身。

脊髓受到受损后会出现各种运动、感觉和括约肌等功能障碍，如瘫痪、大小便失禁、感觉异常、性功能障碍、呼吸衰竭甚至死亡。

为了保护脊髓，颈椎的肌肉、椎骨、椎间盘、韧带、神经根等都围绕着脊髓，有着精妙和严格的分工，各自完成对应工作共同保证机体健康。生命自然发展下，颈椎要到“老年”才会出现问题。

不过，由于现代社会生活方式、习惯的改变，随处可见“低头族”，导致颈椎各个部位工作平衡被打破。后颈部肌肉每天工作24小时，某些部位每天工作不足2.4小时。

久而久之，后颈部肌肉劳损出现，逐渐开始“罢工”，颈椎病出现。

前面说了很多关于颈椎病发生原理、诱发因素、颈椎结构等等，今天我们来聊聊颈椎病的类型。

大家常见的只有5种类似，但实际上有7种：

颈 型

在7种颈椎病中最为多见。其实际上是各型颈椎病的早期阶段，大多处于颈椎椎节退行性变开始初期。

● 名称：颈型颈椎病

● 病因：由于颈椎退变，髓核与纤维环脱水、变性，直接刺激窦椎神经末梢而致病。

● 特点：颈后部、肩胛部、上背部、上肢有持续性酸痛和隐痛，可有阵发性加剧。

该型颈椎病在做牵引治疗牵引头颈时疼痛会有所减轻。

中医上辩证有① 气血凝滞型。多因颈部反复疲劳形成慢性劳损所致。②风寒湿痹型。多为夜卧当风或雨淋等外感风寒湿邪所致。

神经根型

也是比较常见的类型，主要由于椎间盘突出、骨刺（骨质增生）等导致椎孔狭窄，神经根受到压迫引起。

● 名称：神经根型颈椎病

● 病因：神经根受压。

● 特点：颈部疼痛和僵硬，辐射到手臂会感觉上肢沉重、放射痛和麻木，手提东西无力等。且会因头部动作、咳嗽、喷嚏等动作加重。

对于神经根型颈椎病应首选保守治疗——缓解症状和疗程治愈，如颈椎牵引、理疗（声、光、电、热、磁等物理因子作用于人体）、中药（敷贴药、搽擦药、湿敷药与热熨药）等。给神经自我修复的机会。

▲ 脊髓型

该类型较为少见，但很危险，属于比较严重的一种，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾病。

其发生与神经根型类似，只是压迫位置不同，脊髓型是由于多种因素造成脊髓直接受压，继而出现脊髓的功能障碍。

● 名称：▲ 脊髓型颈椎病

● 病因：是由于颈椎椎体退化及相邻组织如骨质增生、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血。

● 特点：早期有神经根受压的症状，病情发展后出现下腰部无力、四肢麻木有沉重感、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等。

也因如此，脊髓型颈椎病引发下肢症状时容易与腰椎间盘突出症混淆。

进一步细分又可以分为单侧和双侧受压。双侧受压为单侧的发展，晚期可能出现运动神经受损、痉挛性瘫痪、大小便失禁等问题。

脊髓型颈椎病的起病比较隐蔽，且不同个体差异较大，表现多种多样，一旦发现上述症状时，应及时去医院就医，以免错过最佳治疗时间，禁止自行处理。

神经和脊髓都有一定的修复能力，但仅在坏死前，一旦出现坏死，则会永久性功能缺失。

注：如需手术的患者，应明确手术指征。

椎动脉型

是颈椎病引起的椎-基底动脉不全综合征，也被称为颈性眩晕，在颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。

基底动脉在正常情况下，左侧和右侧的椎动脉能互相调节血流量，以应付颈椎活动造成的压迫，使血流正常供应给脑组织，当椎动脉痉挛、受压、管腔狭窄缺血时，出现的一系列症状。

简单来说就是血液循环差，大脑血供不足。

● 名称：椎动脉型颈椎病。

● 病因：由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎一一基底动脉供血不全为主要症状的症候群。

● 特点：多在40岁以后发病，常见有眩晕（多伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心呕吐）、猝倒、头疼、视力模糊减退，以及其他颈椎病常见症状。

椎动脉型颈椎病发作时眩晕严重，极容易摔倒，发作时应仰卧休息、垫低枕头或不用、减少颈椎活动等。

交感神经型

该类型较为复杂，主要是椎间盘退变和节段性不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。

由于交感神经较为特殊性，症状极为广泛，多数表现为交感神经兴奋，少数为交感神经抑制。

● 名称：交感神经型颈椎病。

● 病因：交感神经刺激。

● 特点：

① 头部：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。

② 眼耳鼻喉部：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。

③ 胃肠道：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。

④ 心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。

⑤ 面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。

绝大多数的交感神经型颈椎病患者通过保守治疗如进行颈椎牵引、针灸、电疗、中药外用等，均能得到很好的缓解和治愈。

食管型

比较罕见，这里仅作简要介绍。

主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。

● 名称：食管型颈椎病或吞咽困难型颈椎病

● 特点：吞咽食物障碍：① 轻度仰颈吞咽困难、俯颈正常；② 中度：可吞服软或流食；③ 重度：仅能吞服水汤。约80%的患者伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状。

混合型

混合型颈椎病指两种或两种以上其他类型颈椎病混合发展。

常见为神经根型颈椎病合并其他型；或椎动脉型合并交感神经型（椎动脉表面富含交感神经纤维）。

相关症状表现可以参看前文。

问：

牵引治疗是不是

7种颈椎病都可以使用？

不能！！！！

颈椎牵引虽是颈椎病非手术治疗的有效缓解症状措施之一，但并不适合所有类型的颈椎病，尤其是严重的脊髓型、椎动脉型颈椎病。

为什么？看完其机制就明白了，主要有六点：

① 增宽椎间隙。

② 缓解肌肉痉挛，剥离、松解粘连组织。

③ 牵开嵌顿的关节囊，以促进椎体滑脱和钩椎关节错位的整复位。

④ 增大推间孔、椎间隙，牵开有皱褶或骨化的韧带。

⑤ 牵引后每个椎间隙可增宽2.5-5毫米，有利于突出椎间盘（髓核及其纤维环组织）复位。

⑥ 牵开迂曲的椎动脉，恢复颈椎与椎动脉长度的比例关系。　

其核心是将椎体关节或组织拉开，因此在神经根使用较多。更重要的是每个人的患病程度、时间长短、患病原因都不同，这也就是一部分患者在使用牵引后会患者，一些患者在使用后反而会加重的原因。

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