中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南（2021版）
本文来源：选自《中华医学杂志》, 2021,101(13) : 908-925.
中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组，中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会基于当前的循证医学证据，制订了《中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南（2021版）》。
本指南建议：
（1）当患者血清铁蛋白水平<75 μg/L和（或）转铁蛋白饱和度<45%时，建议补充铁剂；
（2）优先选用多巴胺受体激动剂，尽管α2δ钙通道配体类药物尚未在中国获批用于RLS的治疗，但仍可作为多巴胺能疗法的替代治疗药物；
（3）当其他治疗方法无效时，建议使用阿片类药物；
（4）适当的体育锻炼和物理疗法可不同程度改善疾病症状。
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诊断及鉴别诊断
表 不宁腿综合征（RLS）与不同疾病的鉴别诊断
疾病 | 显著特征 |
夜间腿痉挛 | 单侧、不自主肌肉痛性收缩，可出现短暂的肌肉痉挛，与RLS不同的是通过简单的足背屈或伸展，症状可有效缓解（至少是暂时的) |
位置性腿部不适 | 在局部小区域内会自觉疼痛，可能由久坐所致，且缺乏昼夜节律，改变位置后症状缓解 |
静坐不能 | 常与抗精神病药物的使用相关；渴望活动不一定与腿部不适相关；症状无夜间加重现象；活动后并不能缓解或消失 |
外周神经系统病变 | 多由创伤、神经压迫、营养失调、感染、代谢、炎症、中毒或其他引起。通常引起感觉障碍；无昼夜规律性；活动后症状不能缓解 |
外周血管病变 | 主要由于动脉粥样硬化所致；活动后痉挛性疼痛加重，可出现间歇性跛行，休息时改善；症状无昼夜规律性 |
治疗
注：RLS为不宁腿综合征；DA为多巴胺；PSG为多导睡眠监测
▲图1 不宁腿综合征治疗流程图
▲图2 不宁腿综合征症状恶化治疗流程
