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不少人一提到体检，第一反应就是：“是不是该做胃肠镜了？”尤其是年过四十后，身边人开始频繁谈论“防癌筛查”，胃肠镜仿佛成了“保命”必备。每年一次，似乎理所当然。

但真相是：胃肠镜不是越多越好，频繁检查反而可能适得其反。

这不是危言耸听，而是基于医学证据的警示。比起年年查一次，第一次胃肠镜检查的时机与质量，才真正决定了你是否能逃过胃癌、结直肠癌的“偷袭”。

胃肠镜检查：不是“保险”，更不是“年票”

大多数人对胃肠镜的认知停留在“查出癌变早治疗”，却忽略了一点：胃肠镜是一种有创检查，并非人人都适合频繁做。

国家癌症中心发布的数据显示［1］，我国每年新发胃癌近68万例，居全球首位。而结直肠癌也以每年超过55万例的发病数，位列高位。听起来触目惊心，但更值得注意的是：约70%的胃肠道肿瘤患者在首次确诊时，已是中晚期。

这意味着，许多人不是没检查，而是第一次检查就错过了最佳时机。

为什么医生更看重“首次胃肠镜”？

逻辑很简单：首次胃肠镜的发现率，决定了你之后的命运轨迹。

很多早期病变——如胃底腺型异型增生、肠上皮化生、腺瘤样息肉，常常在第一次检查中就能被发现。一旦漏掉，等到症状明显再查，往往为时已晚。

2019年《中华医学杂志》上的一项研究指出［2］，在中国40岁以上人群中，首次胃镜发现胃癌前病变的比例为3.6%，而这些患者若能及时干预，五年内罹患癌症的风险可下降超过60%。

而一旦首次检查未能发现隐患，即便你一年一查，也可能只是重复“错误的清扫”。

胃肠镜做多了，身体真的会“受伤”吗？

很多人误以为胃肠镜只是“看看”，没有负担。但其实，这种检查并不轻松。

胃镜检查需插管入胃，可能引起咽喉不适、恶心、甚至食管黏膜微损；肠镜则需肠道清洗，部分人术后会出现腹胀、排便紊乱，甚至微创出血。若频繁操作，还可能增加肠道菌群紊乱、局部炎症等风险。

中医讲“肠胃者，后天之本”，而现代研究也发现，肠道菌群的稳定性对免疫力、自身免疫疾病、代谢综合征等均有影响。频繁刺激肠胃道，反倒可能扰乱内环境。

胃肠镜不是保健品，不能靠“用次数”来换安全感。

中医视角：肠胃有“气”，不可轻扰

在中医理论中，脾胃为“气血生化之源”，胃主受纳，脾主运化。过度干预，等于扰乱了人体“水谷精微”的运行。

《黄帝内经》有言：“胃不和则卧不安。”意思是，胃肠功能失调，不只影响消化，还可能波及情绪、神经系统。

中医讲究“察其形，观其色，问其饮食”，并不鼓励频繁用机械手段干预。

相反，强调辨证施治，调理脾胃气机，让身体自我修复。这和现代功能医学提倡的“微生态平衡”不谋而合。

那么，什么样的人必须做胃肠镜？

不是所有人都需要做胃肠镜检查，国家癌症中心发布的《消化道肿瘤筛查和早诊早治技术方案》中明确指出：

高风险人群才建议做胃肠镜检查。

包括以下几类：

· 40岁以上，有胃癌或肠癌家族史

· 长期胃胀、消化不良、黑便、食欲减退

· 感染幽门螺杆菌（HP）并伴随胃部症状

· 长期吸烟、饮酒、饮食偏咸偏腌制

· 有慢性萎缩性胃炎、息肉史、肠道腺瘤史

对于这类人群，首次胃肠镜尤为关键，应进行全面、规范的检查，并根据检查结果决定后续复查频率。

真正科学的复查频率，应该这样定

胃肠镜的复查时间，并非“一刀切”的“每年一次”。

· 若首次检查完全正常，无HP感染，无家族史：5年内无需复查。

· 若发现胃炎、肠上皮化生但无重度异型增生：一般建议2-3年复查一次。

· 若切除腺瘤样息肉或早期病变：依据病理结果，可能6个月至1年复查不等。

· 若幽门螺杆菌阳性：杀菌治疗后1年内复查一次，确认清除效果。

盲目每年查一次，不仅浪费资源，还可能让真正需要的人错过时机。

胃不好，靠胃镜查不如靠日常养

一个健康的胃肠系统，不是查出来的，而是养出来的。

很多人胃肠镜查不出问题，却长期胃胀、反酸、便秘、腹泻，这是功能性疾病，不是结构性异常。靠胃镜是查不出根本原因的。

这类人，更需要从生活方式上做调整：

吃饭定时，七分饱足
暴饮暴食、饥一顿饱一顿，最伤脾胃。

少吃生冷、油炸腌制食物
中医认为寒凉伤脾，现代医学则发现高盐、腌制食品与胃癌高度相关。

适度运动，调畅情志
压力过大会影响肠道神经系统，造成功能紊乱。

合理用药，避免滥用抗生素与止痛药
这些药物直接破坏胃肠黏膜，诱发炎症。

中医调理脾胃，从“气机”入手
常用的中药如香砂六君子汤、理中汤、参苓白术散等，能温中健脾、和胃降逆，适合脾虚型胃胀、食少、体倦者。

胃肠镜不是“健康保险”，更不是“心理安慰”

很多人做胃肠镜，是为了求“安心”——“只要查了，就没事了。”但医学不是玄学，安心不等于安全。真正的健康管理，是一次规范的筛查，加上持续的生活干预。不是靠仪器的频率，而是靠你对身体的理解和尊重。

所以，如果你还在纠结“要不要每年做一次胃肠镜”，不妨先问自己：我第一次检查做了吗？做对了吗？

结语

胃肠镜不是万能钥匙。它能打开疾病的窗，却打不开健康的大门。健康这件事，从来不是“查出来”的，而是“养出来”的。

别让“每年查一次”成为一种心理依赖，更别让“查不出问题”成为你忽视身体的借口。

与其年年查胃肠镜，不如今年就把首次做规范，把生活过健康。

参考文献

［1］国家癌症中心. 中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告. 中国肿瘤,2023,32(2):89-95.

［2］王旭,李强,张红. 中国40岁以上人群胃癌前病变的流行病学调查[J]. 中华医学杂志,2019,99(12):900-905.

［3］中华医学会消化内镜学分会. 消化道早癌筛查和随访指南（2022年版）[J]. 中华消化内镜杂志,2022,39(6):401-410.

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。