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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

前段时间，一位58岁的李阿姨来门诊，满脸焦虑。她说这几个月脖子上总是冒出几个小疙瘩，有的还会痒，偶尔碰一下还有点疼。她一开始以为是上火，擦了点药膏，但一直不见好，还越长越多。

“医生，这是不是癌啊？”李阿姨声音都在发抖。其实，像李阿姨这样的患者并不少见。很多人发现脖子上突然冒出“小疙瘩”，第一反应就是害怕，但其实，这类情况大多数是良性的。

不过，不是所有“小疙瘩”都可以忽视，有些的确可能跟身体的某些变化有关，甚至是疾病的信号。接下来，我们就来聊一聊，脖子上长出“小疙瘩”，都可能意味着什么。

皮脂腺堵塞：最常见的“罪魁祸首”

脖子是皮脂腺分布比较集中的部位，尤其是颈后和下巴附近。天气一热，出汗多，油脂分泌旺盛，毛孔就容易被堵住。

当毛囊口被堵住，皮脂腺分泌的油脂排不出去，就会在皮下形成小包块。这种情况医学上叫表皮囊肿，也叫“粉瘤”。

粉瘤是良性的，不会癌变，但如果不注意卫生，或者反复挤压，就可能引发感染，出现红肿、疼痛，甚至化脓。有些人喜欢用手抠或者挤，结果越挤越大，最后不得不手术切除。

所以如果你发现脖子上有活动性强、皮下圆形、表面光滑的硬包，而且没有明显不适，大概率就是粉瘤，可以先观察，不要轻易去挤。

病毒感染：小疙瘩可能是“传染源”

还有一种情况，是我们临床上常见的传染性软疣。它是由痘病毒科病毒感染引起的皮肤病，常见于儿童和免疫力低下的人群。

一开始是米粒大小的小丘疹，表面光滑，中心微微凹陷，颜色跟皮肤差不多。如果不注意，会越长越多，并且具有传染性，可以通过直接接触传播。

有些人洗澡时用手搓破，或者毛巾、剃须刀共用，就可能把病毒带到其他部位。这种“小疙瘩”如果不治疗，可能会持续好几个月甚至一年。虽然不会癌变，但会越长越多，影响外观和情绪。

处理上可以使用冷冻、激光或者刮除治疗，切忌自己抠破。

淋巴结肿大：有时是身体在“报警”

脖子上分布着大量浅表淋巴结，一旦身体有炎症感染，淋巴结就会迅速“站岗”，表现为肿胀。

比如感冒、咽喉炎、牙龈炎，都可能让颈部淋巴结变大。这种情况通常是单侧或者双侧肿大，按压时有轻微疼痛，随着炎症好转会慢慢消退。

但如果你发现脖子上的小疙瘩质地坚硬、不活动、不疼痛、持续存在超过3周甚至逐渐变大，就要留意了。这类情况可能是恶性肿瘤转移的淋巴结，尤其在中老年人中更要警惕。

还有一种特殊情况是结核性淋巴结炎，常见于体质较差的年轻女性，表现为多个小疙瘩连成串，质地中等偏软，按压有轻微疼痛，发展慢，但不易自行消退。

这类情况要及时就医，做超声、血液检查甚至穿刺，才能明确诊断。

别忽略这3种“小疙瘩”表现，及时识别很关键

很多人以为脖子上的小疙瘩都是“青春痘”或“上火”，其实不同性质的疙瘩，表现差别很大。

表皮囊肿：位置固定，表面光滑，按压不痛，活动性强；

传染性软疣：中心凹陷，表面光亮，可能同时出现多个；

淋巴结肿大：深层、质地偏硬，有时伴随其他感染症状。

一旦发现疙瘩持续不退、越长越大、伴随发热、出汗、体重下降等症状，建议尽快就医检查。

日常生活中怎么预防这类“小疙瘩”？医生教你3招

1. 保持清洁，别乱抠

每天洗澡时注意清洁脖子周围的皮肤，尤其是后颈和下巴。不要用力搓，也不要乱用偏方。皮肤干净了，毛孔才不会被堵住。

2. 注意个人物品卫生

毛巾、剃须刀、枕巾要定期更换和清洗。尤其在公共场所，不要随便使用他人洗漱用品，防止病毒传播。

3. 身体有病要及时治

如果有慢性咽炎、牙龈问题、皮肤感染，一定要及时治疗，避免炎症扩散到淋巴系统，引发淋巴结肿大。

这些人群要特别当心：小疙瘩可能不是小事

免疫力低下者：比如糖尿病患者、肿瘤化疗人群，更容易感染病毒；

中老年人：一旦出现无痛性、持续性淋巴结肿大，要排除肿瘤转移；

儿童：皮肤娇嫩，传染性软疣和湿疹容易混淆，需专业医生辨别。

最后提醒：不是所有小疙瘩都能“等它自己消”，别怕麻烦，早看早安心

我们在临床上最常见的就是患者一拖再拖，等到小疙瘩变大、破溃、流脓，甚至出现淋巴结融合才来看病。其实很多时候早期就能解决问题。

脖子上的小疙瘩，虽然看着小，但有时却是身体发出的“求救信号”。别轻视，也别恐慌，关键是识别、判断、行动。

参考资料：① 黄慧. 表皮囊肿的临床诊治进展[J]. 中国社区医师, 2021, 37(11): 88-89.
② 王建军. 传染性软疣的诊断与治疗[J]. 临床皮肤科杂志, 2020, 49(3): 193-195.

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