疤痕憩室怎么治疗

中医治疗子宫瘢痕憩室医案1则，疏肝健脾，清利湿热，化瘀消癥

【医案】：患者女，2019年3月18日初诊，症见夜寐不安，纳欠佳，神疲乏力，情志抑郁，乳房胀痛，带下量多，偏黄，大便溏烂，小便调。舌红暗，苔略白腻，舌边齿痕，脉沉细。

【辨证】：癥瘕（肝郁脾虚、湿热瘀阻型）、经期延长。

【治则】：疏肝健脾，清利湿热，化瘀消癥。

【方药】：橘核，荔枝核，柴胡，当归，川芎，赤芍，牡丹皮，丹参，水蛭，血竭，茯苓，枳壳，王不留行，牡蛎。

【用法】：每日1服，水煎分2次服用。

4月17日二诊：上月行经12天干净，经量已由多变少，淋漓不尽。夜寐不安，纳欠佳，乏力，心情低落，乳房胀痛，大便溏烂。舌红暗，苔薄白，舌边齿痕，脉细弦。

【方药】：蒲黄炭，五灵脂，黄芪，桑叶，黄芩，三七粉，海螵蛸，牡蛎，仙鹤草，岗稔根，茜根，五倍子，白芨，甘草。

【用法】：每日1服，水煎分2次服用。

5月5日三诊：上月行经9天干净，量中等，色暗红，血块减少，无痛经。夜寐差，纳可，二便调。脉沉细，舌红暗，苔薄白。

【方药】：桂枝，茯苓，牡丹皮，赤芍，桃仁，荔枝核，橘核，茵陈，茜根，苍术，桃仁，黄芪，牡蛎。

【用法】：煎服法同前。

5月20日四诊：上月行经8天干净，量中等，血块少，经色鲜红，无痛经，纳寐尚可。脉沉细，舌红暗，苔薄白。

【方药】：黄芪，当归，茯苓，牡丹皮，桃仁，丹参，茵陈，地骨皮，黄柏，苍术，薏苡仁，牡蛎，海螵蛸。

【用法】：煎服法同前。

7月31日五诊：上月行经8天干净，量中等。复查三维B超：子宫肌瘤2.6cm×2.2cm×1.7cm，瘢痕憩室5mm×4mm，较前已明显缩小。继续治疗3个月后，月经行经在7天内结束，复查B超憩室已消失。

【方解】:本医案因湿热之邪扰动血海，血海不宁而妄行，故经期延长，淋漓不净。带下色黄，量多，纳欠佳；大便溏烂，舌红暗，苔薄白，舌边齿痕，脉沉细等症均为下元亏虚，湿热内侵之证。治宜健脾疏肝，清利湿热，化瘀收敛。方中黄芪健脾固本，橘核、荔枝核疏肝理气，气行则血行；三妙散、茵陈清利湿热，桂枝茯苓丸、水蛭、血竭化瘀消癥、利水渗湿；茜根化瘀止血；海螵蛸、牡蛎固涩止血，收敛创面。在大剂量活血化瘀同时，时时注意顾护阴血，加二至丸、地骨皮，防活血太过，伤阴化热，标本兼治，使经行有度，创面收敛愈合，临床治疗效果显著。