偏瘫后，如果出现这些症状，就是肌张力增高的表现！

偏瘫后肌张力增高（尤其是痉挛性肌张力增高）是上运动神经元损伤的常见表现，通常在中风、脑外伤等疾病后出现。以下是肌张力增高的典型症状和体征：

1. 肌肉僵硬

• 触感异常：患侧肢体肌肉触感变硬，按压时阻力明显增加。

• 持续性紧张：肌肉在放松状态下仍处于紧绷状态，尤其在肩部、肘部、手腕、手指（屈肌群）以及下肢的髋、膝、踝关节（伸肌群）更明显。

2. 关节活动受限

• 被动活动阻力大：当他人尝试活动患者肢体时（如弯曲肘关节或膝关节），会感到明显阻力，且阻力大小与活动速度相关（速度越快阻力越大，称为“折刀样强直”）。

• 活动范围缩小：例如，手腕屈曲、手指握拳、足下垂（踝关节跖屈）等，导致日常动作（如穿衣、抓握）困难。

3. 异常姿势

• 上肢典型姿势：肩关节内收、肘关节屈曲、前臂旋前，手腕和手指屈曲呈“挎篮状”。

• 下肢典型姿势：髋关节内收、膝关节伸直、踝关节跖屈内翻（足尖下垂、内翻），行走时呈“划圈步态”。

4. 阵挛（Clonus）

• 快速牵拉肌肉时（如快速背屈踝关节），可能出现节律性的肌肉抽动（如踝阵挛），持续数秒至数分钟。

5. 腱反射亢进

• 叩击肌腱（如膝跳反射、跟腱反射）时，反射幅度明显增大，甚至出现扩散反应（如叩击膝盖时对侧腿也抽动）。

6. 疼痛或不适

• 长期肌张力增高可能导致肌肉疲劳、关节挛缩，引发局部疼痛或活动时酸痛。

7. 自主运动困难

• 患者试图主动活动时，因拮抗肌群（如屈肌和伸肌）协调失衡，可能出现动作笨拙、颤抖或突然卡住。

肌张力增高的分型

• 痉挛型：最常见于偏瘫，与牵张反射亢进有关，表现为速度依赖性阻力（被动活动越快，阻力越大）。

• 强直型：阻力持续存在且与速度无关（如帕金森病的“铅管样强直”），但偏瘫患者较少见。

如何应对肌张力增高？

1. 及时就医：由康复科医生评估严重程度，排除其他病因（如疼痛、感染等诱发的肌张力增高）。

2. 康复治疗：

• 物理治疗：牵拉训练、关节活动度训练、抗痉挛体位摆放。

• 作业治疗：通过任务导向性训练改善功能。

• 理疗：热敷、电刺激、超声波等缓解痉挛。

3. 药物或手术：严重者可口服巴氯芬、替扎尼定，或局部注射肉毒素；难治性痉挛需手术（如选择性脊神经后根切断术）。

若出现上述症状，建议尽早介入康复治疗，避免关节挛缩和畸形。早期干预能显著改善功能，提高生活质量。

周围神经缩窄术(SPN)

此手术可降低过高肌张力保留原有肌张力和运动功能，从而改善肢体运动能力，用于治疗痉挛性脑瘫，部分扭转痉挛和肌张力障碍。该手术创口小、安全性高、疗效确切、并发症少。