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甲状腺功能亢进症

▍综述

抗甲状腺药物适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：

• 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。

  
  

• 青少年、儿童和老年患者。

  
  

• 甲状腺手术后复发且不适于用放射性I治疗者。

  
  

• 各种类型的甲状腺功能亢进症手术前准备。

  
  

• 甲状腺功能亢进者拟采用放射性碘治疗时的准备用药，以及预防治疗后甲状腺毒性危象的发生。

  
  

• 放射碘治疗后间歇期的治疗。

  
  

• 在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于对甲巯咪唑片剂（尽可能低的剂量）耐受性良好，可用于甲状腺功能亢进症的长期治疗。

  
  

• 对于必须使用碘照射（如使用含碘造影剂检查）的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药[1-4]。

▍用法用量

• 片剂、肠溶片：

成人开始剂量一般为一日30mg（6片），可按病情轻重调节为15-40mg（3-8片），一日最大量60mg（12片），分次口服；病情控制后，逐渐减量，每日维持量按病情需要介于5-15mg（1-3片），疗程一般18-24个月[2-3]。

儿童常用量：开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg，分次口服。维持量约减半，按病情决定。

• 乳膏：

用精密定量泵每次按压挤出软膏0.1g（含甲巯咪唑5mg），然后均匀涂敷于颈前甲状腺表面皮肤（在喉结至胸骨上窝之间，甲状腺明显肿大者局部隆起部位）。用手指在涂敷局部轻轻揉擦3-5min以使药物进入甲状腺内。

本品的随机双盲临床研究结果表明，口服甲巯咪唑片每日3次，每次10mg与局部涂抹本品每日3次，每次10mg的临床疗效相似。

因此，口服甲巯咪唑片剂量固定于每日3次，每次10mg的病人可改为本品每日3次，每次0.2g（含甲巯咪唑10mg）局部涂抹。

本品为局部透皮给药，除说明书中推荐的用法用量外，本品其它剂量与口服制剂给药的剂量相关性尚不明确，因此在做剂量调整时应换用口服制剂[4]。

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参考资料：

[1]药物信息：甲巯咪唑片，默克制药（江苏）有限公司，10mg：国药准字H20205041；最新修订日期2021年04月01日.

[2]药物信息：甲巯咪唑片，上海信谊天平药业有限公司，5mg：国药准字H31021440；2020/04/10.

[3]药物信息：甲巯咪唑肠溶片，贵州圣济堂制药有限公司。

[4]药物信息：甲巯咪唑乳膏，齐鲁制药有限公司，10g：0.5g：国药准字H20030566.