免疫治疗——最新的癌症治疗方法。原理是什么？效果怎么样？

免疫治疗是最近几年新兴的肿瘤治疗方案。免疫治疗的种类包括CTLA-4抑制剂、PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂、过继性免疫细胞治疗、肿瘤疫苗、溶瘤病毒等。其中，PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂应用最广泛，其代表药物有：纳武单抗、卡瑞丽珠单抗、帕博利珠单抗等。

免疫治疗的原理是什么？

人体的免疫细胞主要有T细胞、B细胞、NK细胞、巨噬细胞等。在肿瘤的免疫中，T细胞发挥了最主要的功能。在正常情况下，T细胞表面有许多“接收器”，可以接收外界的信号。当体内有肿瘤细胞时，肿瘤细胞会产生一些特异性的抗原。这些抗原会被体内的树突细胞发现，并通过T细胞的接收器传递给T细胞。随后T细胞被激活，并通过激活下游的信号通路（向下传递信号）产生一系列化学物质来杀死肿瘤。但是肿瘤细胞非常狡猾，其表面有一种PD-L1和PD-L2的物质，PD-L1和PD-L2能和T细胞表面一种名叫PD-1的接收器结合，让T细胞无法接受树突细胞带来的信号，从而无法消灭肿瘤细胞。于是，肿瘤细胞就通过PD-L1/PD-L2与PD-1的结合骗过了T细胞，从而大摇大摆的在身体内横冲直撞、繁衍生息，最后威胁人们的生命。

T细胞消灭肿瘤的机制

癌细胞逃避免疫的机制

PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂则通过抑制肿瘤细胞PD-L1/PD-L2与T细胞PD-1的结合来达到消灭肿瘤的作用。但是，PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂的原理又稍有不同。PD-1抑制剂与PD-1结合的速度比肿瘤更快，可以抢先与PD-1结合。PD-1抑制剂与PD-1结合后，肿瘤细胞的PD-L1和PD-L2就没有机会与PD-1结合了，也就无法骗过T细胞了。举个例子，甲和乙同抢一个板凳，甲抢到了乙就抢不到了。PD-L1抑制剂则是直接和肿瘤表面PD-L1结合，使肿瘤细胞无法再与PD-1结合，也就无法骗过T细胞了。举个例子，甲想去坐板凳，但被乙抱住了，也就坐不了板凳了。

所以，免疫治疗药物并不直接作用于肿瘤细胞，而是通过激活机体的免疫系统，通过自身免疫系统来消灭癌细胞。

由于免疫药物的独特的作用方式，所以免疫治疗的效果好、副作用小、持续时间长。PD-1/PD-L1抑制剂在肺癌、肝癌、食管癌等多种癌症中取得了很好的效果，大大提高了患者的生存质量和时间。免疫治疗是目前最有可能彻底治愈癌症的方法。

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