有些痣会癌变，这几个信号千万别忽略！教您自查找出黑色素瘤
在临床工作中，经常会遇到患者因为担心体表痣的变化而就诊。很多人体表都有痣，大多数痣是良性的，但确实有一小部分痣可能发生恶变，发展为黑色素瘤。
黑色素瘤虽然在我国发病率不高，但其恶性程度高、转移快、死亡率高，值得高度警惕。我国黑色素瘤年发病率约为0.6-0.8/10万，虽然较欧美国家低，但近年来呈上升趋势。
黑色素瘤早期发现治愈率高达90%以上，但一旦发生转移，5年生存率仅约20%。因此，掌握黑色素瘤的自查方法，及早发现可疑病变至关重要。
黑色素瘤是什么？为什么会发生？
黑色素瘤是源于黑色素细胞的恶性肿瘤，多发生在皮肤，也可发生在粘膜、眼、中枢神经系统等处。根据中华医学会皮肤科分会肿瘤学组的数据，我国黑色素瘤主要有四种类型：
肢端黑色素瘤（占50%-60%）、黏膜黑色素瘤（占22%-25%）、非慢性日光损伤性黑色素瘤（占10%-15%）和慢性日光损伤性黑色素瘤（占5%-10%）。
北京大学第一医院皮肤科主任医师张建中教授研究发现，我国黑色素瘤的发病因素与西方国家有所不同。
西方人多因过度暴露于紫外线而发病，而中国人则主要与慢性创伤、压力刺激、遗传因素等有关。特别是肢端型黑色素瘤，往往发生在手足部，与长期机械压迫和摩擦有关。
痣癌变有哪些信号？教您掌握"ABCDE法则"
为了帮助大家及时发现黑色素瘤的早期表现，美国皮肤病学会提出了简单易记的"ABCDE法则"，这也是当前国际公认的黑色素瘤自查标准：
A（Asymmetry）：不对称
良性痣通常形状规则对称，而黑色素瘤常呈不规则形状，如果用一条线将病变一分为二，两边形状大小不一致。
B（Border）：边缘不规则良性痣的边缘通常光滑清晰，而黑色素瘤的边缘常呈锯齿状、模糊不清或不规则。
C（Color）：颜色不均正常痣的颜色一般均匀，而黑色素瘤常表现为多种颜色混杂，可能包含黑色、棕色、红色、粉色、蓝色或白色等。
D（Diameter）：直径增大直径超过6毫米的痣需要特别关注，尤其是还在不断增大的痣。不过，早期黑色素瘤也可能小于6毫米，因此大小不是唯一判断标准。
E（Evolving）：动态变化任何痣的形状、大小、颜色、高度的改变，或出现出血、结痂、瘙痒、疼痛等症状，都应引起警惕。
中国医学科学院皮肤病研究所黄瑛教授在其研究中发现，我国黑色素瘤患者早期还可能出现以下表现：
1. 原有痣突然增大或变色2. 无明显诱因的持续性创面不愈合3. 足底或手掌出现深色斑块并逐渐增大4. 指（趾）甲下出现条纹状色素沉着并扩散
如何进行黑色素瘤自查？
自查黑色素瘤需要全面检查身体各部位，特别是不容易注意到的区域。北京协和医院皮肤科刘洁教授建议，按照以下步骤进行自查：
准备工作：找一个光线充足的地方，准备一面全身镜和一面手持小镜子。面部检查：仔细检查额头、鼻子、嘴唇和耳朵（包括耳后）。使用手持镜检查颈部和头皮（可借助吹风机吹开头发）。
上肢检查：检查手臂前后侧，不要忽略腋下、肘部内侧、手掌和手指间隙，以及指甲下。躯干检查：对着全身镜检查前胸和腹部，然后用手持镜检查背部和臀部。特别注意肩胛骨区域和臀沟。
下肢检查：坐下来彻底检查双腿，包括大腿前后侧、小腿、脚背、脚底、足踝、脚趾和脚趾甲。自查频率：一般人群建议每3个月自查一次，高危人群建议每月自查一次。
哪些人是黑色素瘤的高危人群？
1. 有黑色素瘤家族史者2. 既往有黑色素瘤病史者3. 体表痣数量多（>50个）者4. 存在不典型痣（形态不规则、色素不均）者
5. 存在先天性巨大黑素痣者6. 长期从事户外工作、紫外线暴露过度者7. 免疫功能低下者
发现可疑痣变怎么办？
如发现符合以上任何一条"ABCDE法则"的可疑痣，或原有痣出现明显变化，应及时就医。黑色素瘤诊断需要专业皮肤科医生借助皮肤镜检查，必要时行病理活检确诊。
切勿自行处理可疑痣，如挤压、摩擦、自行刮除等，这些操作可能促进癌细胞扩散。同样不建议到非正规医疗机构进行激光等治疗，这可能延误诊断。
预防黑色素瘤的建议
防晒措施：虽然我国黑色素瘤与紫外线关系不如西方国家明显，但防晒仍是必要的。外出时使用防晒霜（SPF30+、PA+++以上），戴宽檐帽、太阳镜，穿长袖衣物。
避免创伤刺激：尤其对于手足部位的痣，避免反复摩擦、压迫。定期自查：按上述方法定期检查全身皮肤。
规范处理：对于位置容易受到摩擦的痣，可咨询专业医生是否需要预防性切除。健康生活方式：均衡饮食，适量运动，避免吸烟饮酒。
黑色素瘤虽然凶险，但早发现早治疗预后良好。希望大家重视自身健康，掌握自查方法，发现异常及时就医，不给黑色素瘤可乘之机。
参考文献：
[1] 郭军, 郝飞, 李军, 等. 中国黑色素瘤诊疗指南(2021版)[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2021, 35(3): 257-264.
[2] 张建中, 刘洁, 范卫新. 中国黑色素瘤流行病学特点与早期诊断策略研究[J]. 中华皮肤科杂志, 2022, 55(6): 487-492.
[3] 徐金华, 黄瑛, 冯勤. 中国肢端型黑色素瘤临床特征及预后因素分析[J]. 中华医学杂志, 2023, 103(14): 1068-1075.
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
