腺样体肥大一直是家长比较关心话题

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许多家长咨询

“我家孩子牙齿凸，是不是腺样体面容？”

“医生，宝宝晚上打呼噜，是不是腺样体大”

“腺样体面容只能手术吗？”

……

这些问题

今天就跟大家好好唠一唠

↓↓↓

01

腺样体是什么？

为什么会肥大？

腺样体，自出生即存在，又名鼻咽扁桃体或增殖体。它位于鼻咽顶壁和后壁交界处，长得有点像“橘子瓣”，在人体经鼻吸入空气的必经之路。

腺样体 / 图源：网络

腺样体会随着儿童生长发育逐渐长大，正常时并不影响鼻腔通气，肥大后则会堵塞部分气道，鼻腔通气不足时孩子就会用口腔呼吸代替。

鼻呼吸与口呼吸 / 图源：网络

当细菌、病毒等病原体入侵时，腺样体就会“变大”， 类似扁桃体发炎一样。等孩子病好了，腺样体通常会逐渐恢复原貌。

正常腺样体和肥大腺样体 / 图源：网络

如果不能缩到原来的大小，肥大的腺样体就会堵导致上气道狭窄。

这时候就需要治疗了。

腺样体肥大在儿童中的发病率为9.9%~29.9%，也就是说，每100名儿童中，就有将近10~30个儿童可能患有腺样体肥大！

其中，3~5岁学龄前儿童发病率最高，且男孩发病率高于女孩。

02

腺样体肥大有什么影响？

腺样体肥大的害处是真不少：

▪ 睡眠呼吸障碍

腺样体肥大患儿会出现睡眠呼吸障碍。

表现为睡觉不宁、呼吸不畅、打呼噜或夜惊、磨牙、出汗等症状。

▪ 长得矮

长期呼吸不畅，会造成缺氧和二氧化碳蓄积，导致孩子烦躁、疲劳、多动、注意力不集中而影响学习和性格发展。

儿童长期脑供氧不足，也会影响促生长激素的分泌。这些都会影响孩子的生长发育。

▪ 腺样体面容

腺样体肥大还会引起面部骨骼发育障碍，也就是大多数家长关注的“腺样体面容”。

长期张口呼吸会导致上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等问题，面部的发育会变形，孩子就会越长越丑。

这就是所谓的“腺样体面容”。

▪ 免疫力下降，容易生病

（1）鼻部症状：

腺样体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流不通畅，导致鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、哮喘等病迁延不愈。患儿往往被误诊为感冒、鼻炎鼻窦炎、免疫力低等长期接受抗生素治疗，治标没治本导致反复发作，危害健康。

（2）耳部症状：

反复发作的分泌性中耳炎，儿童自己不会表达，所以家长如果发现孩子白天注意力不集中，看电视调大音量、轻声叫他不理，睡觉张口呼吸，应考虑与腺样体肥大导致的呼吸不畅、缺氧、晚间睡眠质量差、听力减退有关。

（3）咽喉症状：

肥大的腺样体阻塞后鼻孔，导致鼻腔引流不畅，分泌物可倒流至咽部，引起上气道咳嗽综合征。咽喉常有不适，有清咽、清嗓行为，或有口腔异味。

03

腺样体肥大都需要手术吗？

不 一 定

并不是所有的腺样体肥大

都必须手术治疗

▪ 不需处理

生理性肥大腺样体自出生即存在，会随着儿童生长发育逐渐长大，正常生理情况下，儿童2~6岁时增生最显著，10岁以后逐渐萎缩，这种生理性的腺样体肥大并不需要处理，待长大了会自然萎缩。

▪ 保守治疗

对中轻度肥大并以水肿为主的患儿可先采用药物保守治疗（如过敏性鼻炎可先抗过敏，鼻窦炎可先予以抗感染等治疗）。定期复诊，如保守治疗后症状不能缓解，则需选择手术治疗。

▪ 手术治疗

对于腺样体重度肥大的患儿，还有这些情况，需尽快手术治疗：

①明显白天或晚上张口呼吸；

②反复发生鼻窦炎、中耳炎等；

③睡眠呼吸障碍，伴有睡眠憋气或停止；

④口腔颌面部存在发育异常，即腺样体面容。

尤其是因腺样体肥大导致中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿，强烈推荐手术治疗！

04

腺样体手术风险大吗？

风险不大。

腺样体手术已经是非常成熟的手术了，现在多是医生通过内镜，使用低温等离子射频精准切除，不会对面部有损伤，也几乎不流血，手术时间很短，术后孩子一般没有明显疼痛感，术后护理也并不困难。

切除腺样体手术示意图 / 图源：太帅图库

腺样体肥大手术的最佳年龄是3~7岁。

如果发现自家孩子睡觉打呼，鼻子长期不通气等，最好及时到医院做个检查。

⭐️另外，腺样体肥大的孩子在生活中还要注意：

• 反复的感冒可能导致腺样体肥大病情加重，所以在生活中，要注意预防感冒、经常清洗鼻子，减少鼻塞、鼻涕，尽可能少刺激腺样体。

• 让孩子远离二手烟等环境污染，避免刺激呼吸道。

• 饮食上，注意减少辛辣、油腻、刺激的食物的摄入，多吃应季新鲜的蔬菜水果，多喝水补充水分。

用鼻孔呼吸也越长越丑 是什么原因

（挺急的 在线蹲）