静脉曲张微创用的什么麻醉？和半麻一样吗？哪种效果更好一文讲清

“孙医生，您说的新型局麻+神经阻滞，就是大家常说的半麻，对吗？”

这是一个被很多患者混淆的误区，半麻和局麻+神经阻滞，实际是两种完全不一样的麻醉方法。

半麻，也叫椎管麻醉，一般在患者的腰部进行操作。

医生取一根穿刺针，将麻醉药物注射到椎管里的脑脊液，或是蛛网膜下腔、硬膜外腔中，从而阻断神经感觉的传导，达到半身麻醉的效果。

简单来说就是，医生在你的腰上打了一针，然后两条腿就没知觉了。

局麻+神经阻滞则更加精准，哪里需要手术就麻哪里。

医生通过超声技术引导，找到体内需要手术的部位进行定点标记，然后使用微型针头，在标记点上进行精准穿刺，将麻醉剂注射进神经干、丛、节周围，从而阻滞痛觉神经传导。

从效果上看，它们具有一定的相似性，都能阻断患者手术区域的痛觉传导，让人保持清醒的同时，也感觉不到疼痛。

但从患者的个人体验和风险承担上看，他们却又天差地别。

例如，半麻需要将穿刺针打入患者皮下组织、肌肉和硬膜，这个过程中可能会感受到疼痛。

局麻+神经阻滞的痛感则没那么强烈，最多只有蚊子叮咬般的感觉，一般人不会感到不适。

再比如，接受半麻手术后，患者一般需要平躺6个小时，用以下肢功能的恢复。

局麻+神经阻滞则只需4-6个小时就可以下床活动，且在卧床时可以随意挪动身体，不受手术部位的困扰。

还比如，半麻之后，患者不宜过度使用腰部肌肉，最好静卧1-2周，让穿刺的创伤能够恢复到术前状态。

局麻+神经阻滞则不会对日常生活产生影响，术后第2天就能正常活动，接娃做饭上下班都没问题。

其实，如果不考虑患者感受，无论全麻半麻或者局麻，手术都能达到一定效果。

就像影视剧里的主角中枪后，常常困于时代背景或故事场景用不了麻醉，就会要求医生直接动刀取子弹。

子弹会被取出来，只是人会疼得龇牙咧嘴。

作为医生，我们往往不能只考虑手术效果，而忽视患者个体感受，这样是有失职业道德的做法。

这也是我为什么更推荐静脉曲张患者，采用局麻+神经阻滞进行手术的原因，因为它产生并发症的风险、对患者生理功能的影响都更小，且经济方便、安全有效。

不过，这个结论仅仅是对静脉曲张这一种疾病而言，对于其他病症，这个结论可能就要推翻。

因为医疗手段没有绝对的好与坏，对症下药才是最佳选择。