胖，腰粗肚子大，是三焦堵住了！一碗“通瘀汤”，通畅三焦体重降

这些年，我接诊很多被肥胖困扰的患者，总结最深的一句话便是——“欲化千斤脂，先通三焦瘀。”

《难经》有云：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑”。三焦如人体“河道”，上焦心肺布气，中焦脾胃运化，下焦肝肾排毒。若河道淤塞，气血津液壅滞，代谢废物堆积成浊脂，正如河道淤泥堆积，船只自然寸步难行。

现代人饮食多肥甘厚腻，久坐少动，更兼熬夜伤阴、思虑伤脾，三焦气化失司，痰湿浊毒层层裹身。腰腹赘肉如“游泳圈”，下肢沉重似灌铅，舌苔厚腻如油糊，晨起口气酸腐，大便黏马桶，这皆是三焦淤堵的警报。

闫女士，38岁，办公室职员，体重153斤。主诉“喝凉水都长肉”，常感头昏脑涨、四肢困重、嗜睡乏力，月经量少色暗，伴痛经血块。

初见时，腰腹赘肉松软下垂，下肢水肿明显；舌胖大边有齿痕，苔白厚腻；脉沉滑。

此为典型“三焦气滞、痰湿瘀阻”之症。上焦心肺气机不畅，故头昏嗜睡；中焦脾胃运化失司，痰湿内生；下焦肝肾代谢异常，水湿不化。浊脂如河道淤泥，非清不能通，非通不能化。

我以《温病条辨》“三仁汤”为基础方，合《丹溪心法》“越鞠丸"加减：

杏仁（开上焦）、白蔻仁（畅中焦）、薏苡仁（渗下焦）通调三焦气机；

苍术、厚朴、半夏燥湿化痰；

柴胡、香附、川芎疏肝解郁；

神曲、山楂消食导滞；

泽泻、茯苓利水消肿；

配伍荷叶、决明子升清降浊，助脂代谢。

另外让她有时间时可以多按揉下神阙穴（肚脐）、中脘穴（上腹部），神阙为三焦枢纽，中脘为胃之募穴，辅助疏通三焦瘀滞。

两周后，反馈身体轻快许多，晨起水肿消退，舌苔由厚转薄。

二诊时，原方去苍术，加黄芪、党参补气行滞，助“河道”推舟之力。

坚持调理了3个多月，体重下降27斤，腰围减小月经色量恢复正常，痛经消失。面色由暗转亮，舌象淡红苔薄白，脉象和缓有力。

“肥人多痰湿”，此言非虚。然化痰湿非仅健脾，更需通三焦；减肥重在调气化。正如河道清淤，若只堵上游而不通下游，终是治标不治本。