为什么患者听到不存在的声音？——详解精神分裂症6类幻觉与妄想
一、幻觉症状（无中生有的感知）
幻觉是患者在没有外界刺激时产生的虚假感知，常见类型及实例如下：
1. 幻听（最常见）
例子：患者独自在房间时，听到声音骂自己“废物”，或命令他“跳楼”。
患者反应：可能因恐惧躲藏，或服从指令做出危险行为（如自伤）。
2. 幻视
例子：患者看到空中漂浮着“血红色的眼睛”，或房间里出现“透明的鬼影”。
患者反应：可能惊恐尖叫、试图驱赶“异物”。
3. 幻触
例子：患者感觉皮肤有“虫子在爬行”，或“电流刺痛脊柱”。
患者反应：反复抓挠皮肤导致溃烂，或要求他人帮自己“捉虫”。
4. 幻嗅/幻味
例子：患者坚信食物被投毒，因尝到“金属苦味”；或闻到“腐臭味”认为邻居在散发毒气。
患者反应：拒绝进食、用胶带封住门窗缝隙。
二、妄想症状（荒谬的坚信不疑）
妄想是患者对虚假信念的固执坚持，无法被事实说服，常见类型及实例如下：
1. 被害妄想（最常见）
例子：患者认定同事在办公室饮水机投毒，或警察通过手机监视自己。
患者反应：拒绝饮水、砸碎手机，甚至攻击“加害者”。
2. 关系妄想
例子：患者认为电视新闻主持人“用暗号批评自己”，或路人咳嗽是“故意嘲讽”。
患者反应：关掉电视、躲避外出，情绪愤怒或抑郁。
3. 夸大妄想
例子：患者声称自己是“上帝转世”，能“控制天气”；或坚持有“外星人赋予超能力”。
患者反应：试图从高楼“飞行”证明能力，或向政府索要“领袖职位”。
4. 被控制妄想
例子：患者感觉“大脑被植入芯片”，思想被黑客操控；或“巫术操控身体”。
患者反应：用锡纸包头“防信号”，或求助神婆“驱邪”。
⚠️ 重要说明
1. 症状叠加常见：患者可能同时存在多种幻觉和妄想（如幻听命令+被害妄想），导致行为更不可预测。
2. 现实性对患者：这些体验对患者完全真实，强行反驳可能激怒他们。正确做法是共情（如“我知道你现在很难受”），再引导就医。
3. 需要就医：若患者因症状出现自伤、攻击倾向，或拒绝饮食睡眠超过3天，需立即送医。
幻觉与妄想的区别：
幻觉：虚假的感知（听、看、触到不存在的事物）；
妄想：虚假的信念（对不存在的情节深信不疑）。
