在产科门诊的工作中，我们常常会遇到这样的场景：一位怀孕34周的宝妈因宫缩频繁来到医院就诊，经过检查发现宫颈管已经缩短，宫口微开。面对这种情况，医生往往会建议顺其自然，而不是采取积极的保胎措施。这个决定常常让宝妈及陪伴家属感到疑惑：不是还没有足月吗，为什么不保胎？难道不应该尽量让宝宝在宝妈肚子里多待些日子吗？带着这些疑惑，今天，俞医师为你们一一解答。

34周后的胎儿：准备好了吗？

在最新的教科书或者文献中都将34周视为保胎的一个重要分水岭。这个分水岭的关键点，就是胎儿的各主要器官系统基本发育成熟，尤其是肺脏，孕34周胎儿肺表面活性物质的分泌已经足够，胎儿肺泡能够正常扩张，为宝宝出生后的自主呼吸做好准备。
举个例子，我接诊过的一个小张一位34+3周的孕妇，她的宝宝出生时体重2150克，虽然被抓到新生儿科观察了几天，但并没有出现严重的并发症。这也证实了34周后的早产儿存活率接近足月儿，远期预后良好，孕34周之后的早产也被定义为晚期早产。

保胎的风险：得不偿失的选择

在胎儿肺部成熟的情况下，继续保胎没有任何益处，留下的只是保胎药物的副作用。常用的保胎药物如硝苯地平片、盐酸利托君片、阿托西班等，都可能带来显著的副作用。比如盐酸利托君片的心悸及其他心血管功能异常。

自然选择：生命的智慧

怀孕34周后出现分娩征兆，比如破水，见红，下腹痛等产兆，往往是母体和胎儿共同做出的选择。可能是胎儿已经发育成熟，向母体发出"我准备好了"的信号；也可能是母体感知到继续妊娠的风险，启动分娩机制。这种自然的生理过程，蕴含着生命的智慧。

在我们的产科诊疗中，我们始终坚持以母婴安全为首要考虑。怀孕34周后一般不再执着于保胎，除非宝妈们态度坚决，一般均以顺其自然为主，祝好孕。