重庆首例TCAR手术成功实施 颈动脉狭窄治疗实现新突破
新重庆-重庆日报 记者 李周芳
颈动脉狭窄是一种严重的血管疾病，会导致脑部供血不足，增加脑梗死的风险。7月15日，重医附一院成功完成重庆首例经颈动脉血运重建术（TCAR），为复杂高危颈动脉狭窄患者带来更安全有效的治疗选择。
3个月前，60岁的林先生因突然左侧肢体瘫痪被诊断为大面积脑梗死，在重医附一院接受静脉溶栓及脑动脉取栓治疗后，病情好转出院。
然而，林先生还患有右侧颈内动脉C1段次全闭塞，这犹如一颗“定时炸弹”，随时可能再次引发严重脑梗死。为此，他于近日再次来到重医附一院就诊。
入院后检查提示，林先生的右侧颈内动脉C1段溃疡性斑块伴次全闭塞，右侧大脑半球低灌注，主动脉弓穿透性溃疡。这说明他再发脑梗死的风险极高，手术迫在眉睫。
重医附一院神经内科脑血管介入团队评估认为，林先生若选择传统的经股动脉颈动脉支架成形术（TF-CAS），术中栓塞风险极高，目前国际领先的经颈动脉血运重建术（TCAR）技术是更理想的选择。
重医附一院神经内科副主任胡子成介绍，TCAR手术是通过建立临时逆向血流，有效拦截术中可能脱落的斑块碎片，显著降低脑卒中风险，实现更安全的个体化精准治疗。该技术特别适用于高龄、解剖结构复杂或心肺功能不全等颈动脉内膜剥脱术（CEA）或经股颈动脉支架置入术（TF-CAS）风险较高的患者。
在充分沟通后，林先生选择接受TCAR手术。术中，血管外科专家在患者右侧颈部打开一个微小的横切口，暴露颈总动脉后，连接血流逆转装置成功逆转右侧颈动脉血流。紧接着，神经内科专家在10分钟内完成了右侧颈内动脉球囊扩张及支架置入。随即，患者原次全闭塞的血管基本恢复正常。整个手术过程中，患者生命体征平稳。术后，患者未出现任何并发症。
胡子成介绍，本次手术填补了重庆在该领域的技术空白。
（受访者供图）
