烧烫伤后瘢痕预防胜于治疗 康复科医生教你几招应对

烧烫伤是日常生活中常见的意外伤害，火焰烧伤和热水、热油等热液烫伤最为常见。成都市第二人民医院康复医学科作业治疗部医生黄秋月介绍，烧烫伤后的处理应遵循“冲、脱、泡、盖、送”五步骤，切不可听信偏方，采用错误的处理方法或往伤口上胡乱涂抹东西。发生烧烫伤后，应立即用自来水冲洗，降低皮肤温度，以减少进一步损伤，可持续冲10~20分钟，直到不感到疼痛为止；然后小心脱掉伤口部位的衣服，但注意别把水泡弄破；将受伤部位在冷水中浸泡20~30分钟，若伤口已经破开，就不可再行浸泡，以免感染；用干净或无菌的纱布覆盖在伤口上；然后赶紧送到医院救治。

烧烫伤分等级 预防胜于治疗

黄秋月介绍，烧烫伤按深度，一般采用三度四分法来分级：Ⅰ度：累及表皮层， 2～3天后脱屑，不留疤痕；浅Ⅱ度：伤达真皮浅层，如无感染，2周痊愈，不留疤痕，但可见色素沉着；深Ⅱ度：伤达真皮深层，有皮肤附件残留，3～4周痊愈，常有疤痕；Ⅲ度：伤达皮肤全层，可累及皮下组织、肌肉、骨骼，皮肤坏死，形成焦痂，2～4周后焦痂脱落，出现肉芽组织，形成疤痕。

深Ⅱ度和Ⅲ度烧烫伤后皮肤产生瘢痕的几率很大，瘢痕一旦形成，则很难彻底消除，因此，瘢痕的预防胜于治疗。

康复治疗缓解瘢痕增生避免畸形

烧烫伤较严重的患者需入烧伤科接受住院治疗，从入院第一天开始便应接受康复治疗，并一直持续至瘢痕成熟为止。烧烫伤后的康复治疗，主要是通过正确的体位摆放、压力治疗和功能训练等，帮助患者预防瘢痕的增生及可能导致的畸形和功能障碍。

康复治疗的内容主要有体位摆放，受伤部位的肢体需摆放为恰当的姿势，以预防畸形，如颈前部烧伤患者应枕毛巾卷，以预防颈部屈曲挛缩；此外还包括支具的使用。支具是一种低温热塑板材制作的辅助工具，穿戴于躯体相应的部位，可预防及矫正瘢痕形成导致的畸形。

软化瘢痕：烧烫伤的创面愈合后，可在患处涂抹硅酮凝胶或贴上瘢痕贴。硅酮凝胶具有保护疤痕，抑制疤痕增生，保水、止痒和软化疤痕的作用。疤痕贴可在疤痕和外界环境之间提供一层物理屏障，保持疤痕湿润和清洁，从而有助于疤痕整体情况的改善，使面积减小，颜色退浅，起到治疗作用；压力治疗：通过外在的持续性弹力压力作用于瘢痕，可促进瘢痕处胶原纤维束的重新排列，保持瘢痕的平坦和柔软，减轻瘢痕的增生。可提供压力治疗的工具包括弹力绷带和压力衣等，其中压力衣最好找专业人员（如康复医学科的作业治疗师）量身定做，这样才能保证衣服与患处完全贴合，另外作业治疗师可根据瘢痕的特点及位置，决定是否应加压力垫或其它辅助配件，为瘢痕处提供最充分最恰当的压力。压力衣可配合疤痕贴一起使用，减轻瘢痕的效果更佳；功能训练：保持受伤部位的功能活动，创面未愈合时在能动范围内活动，创面愈合后，直至瘢痕成熟之前，尽可能大地进行相应部位的活动，并在治疗师指导下进行适度的关节主被动活动和瘢痕处的按摩牵拉；水泡处理：烧烫伤后新生的皮肤较薄、较敏感，活动或与衣服摩擦后易形成水泡，若有水泡形成，可将其弄破，再覆盖一些敷料以预防进一步感染，如需穿戴压力衣，可先在水泡处垫上纱布再穿；按摩保湿：伤处的皮肤应注意保湿，尤其是关节附近与较紧绷的部位，这样可以使皮肤变得柔软，可每天涂抹几次保湿乳霜，并对瘢痕进行按摩，以使瘢痕变得柔软而平顺；防晒：烧烫伤部位与供植皮部位对阳光的反应较敏感，晒后容易起红疤或斑点，因此伤后至少一年内应避免阳光直接曝晒。

尚岚婷 封面新闻记者 周家夷

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