糖尿病酮症酸中毒您了解吗？如果身上有烂苹果味一定要及时治疗

家人们，刷到这条先别划走！糖尿病一个不注意，真的会要命！先给大家讲个真实案例：凌晨3点，急诊室送来个28岁小伙，浑身一股烂苹果味，直接昏迷了！一测血糖，血糖仪都爆表显示“HIGH”！家属急得直哭，原来小伙听人说“饿三天血糖就能降”，结果酿成大祸。

咱国内每年有十几万糖尿病患者因为这个急症被送进医院，死亡率也不低！今天就来和大家聊聊这个“甜蜜杀手”——糖尿病酮症酸中毒，简称DKA 。

一、身体里的危险是怎么发生的？

简单来说，胰岛素就像开门的钥匙，要是擅自停针、漏打胰岛素，血糖就会疯狂飙升，超过警戒线。这时候，身体里的细胞因为拿不到糖，就开始疯狂分解脂肪。分解脂肪会产生一堆“酸臭垃圾”，让血液都变得像硫酸一样，身体就开始出大问题了。一旦发展到呼吸带烂苹果味，就已经很危险了！从感觉不舒服到昏迷，可能就短短3天时间。

二、抢救的黄金6小时

要是不幸得了DKA，前6个小时特别关键！医生一般会这样处理：

1. 大量补液：就像消防员灭火一样，快速输入生理盐水，纠正脱水，如果病人自己能喝水，鼓励大量喝水。

2. 打胰岛素：通过静脉泵入胰岛素，一点点把血糖降下来。但是有很多排斥胰岛素的患者，拒绝胰岛素治疗，这个时候我都会劝患者家属，救命要紧，千万别犹豫。

3. 补钾：糖尿病酮症酸中毒容易流失钾，缺钾严重会导致四肢无力，严重了容易抑制心脏，但是补充钾要一边观察一边补。

4. 纠正酸中毒：我们通常会想到，如果身体酸了补碱中和不就好了嘛，不过这个得看情况，用错了反而会让脑水肿更严重。

这里还有几个重要提醒：

血糖降到一定程度，得加葡萄糖；

治疗过程中，要经常复查血酮，有利于调整治疗；

年轻人因为激素变化大，更容易突发DKA ！

三、这5招一定要记牢，关键时刻能救命！

这些人要特别小心

1型糖尿病患者、怀孕的、刚做过手术或有感染的（这个临床中比较常见)，还有正在用SGLT-2抑制剂比如达格列净这类药的朋友，都得格外注意。

日常预防方法

1. 勤测血糖：血糖太高得一定要调整正常，一周至少测四次血糖，生病的时候，得多测几次血糖。还有新确诊的一定要查一下酮体，可以测血酮，没有条件的可以化验一下小便，因为有些新发的明显消瘦糖尿病的患者查尿常规都提示有酮体。

2. 正确用胰岛素：按时皮下打胰岛素，胰岛素开封28天就得换；注意看胰岛素生产日期，过期了别用，还有些预混胰岛素比如甘舒霖之类的，得搓揉10次；要是注射部位一直长硬结伴随皮疹，建议停用。

3. 生病期间注意事项：发烧的时候，胰岛素要加量，因为发烧的时候身体的炎性物质会导致血糖升高；吐了2次以上的，就喝点含温盐水；每天多测几次血糖和尿酮（去就近的医院)。

四、这些误区千万别信！

有的人说我吃主食，只吃菜喝酒就不打胰岛素？错❌！这样反而更容易得酮症！经常收到一些因为酗酒导致糖尿病酮症酸中毒的患者。

呼吸有苹果味是好事？这是身体在发警报！

多喝苏打水能缓解？喝多了可能加重脑水肿！

要是出现下面这3种情况，别犹豫，赶紧去医院：

1. 呼气有股指甲油去除剂的味道；

2. 肚子痛得厉害，但是又找不到具体痛点（这条划重点，容易因为肚子疼误诊）

3. 呼吸特别快，每分钟超过20次。

糖尿病酮症酸中毒可不是糖尿病晚期才会得，它属于糖尿病的急性并发症，之前我们说到的慢性并发症短时间之内不会危及生命，但是急性并发症如果救治不及时非常危险。说实话，临床上最小的患者才9岁！快转发给身边有需要的人，说不定能救人一命！#糖尿病#糖尿病酮症酸中毒