100个孩子中，可能就有1个自闭症！有这些症状，要赶紧去医院
你见过这样的小孩吗？
▽
“不管谁叫他，多大声，他都不理睬”
“他的玩具车必须排成线，谁动跟谁急”
“他爱转圈，围着沙发能跑一个小时”
“他喜欢看旋转的东西，一看就几小时”
“他反复地打开开关，再关上，再打开”
……
图源：纪录片《一样的星星》
这不是叛逆
也不是中邪
这些孩子很可能患有
孤独症
（又称“自闭症”）
图源：自闭症微电影《光》
孤独症并不罕见
我国孤独症患者已超过1300万
患病率位居6岁以内精神类残疾首位
儿童群体患病率约为1%
也就是说
每100个孩子中可能就有1个患病
来源：央广网
看到这里
可能有不少家长在发慌：
“我家孩子有点内向，是自闭症吗？”
“做CT能查自闭症吗？”
“自闭症是咋得的？”
“以后会慢慢好吗？”
……
别急
小编请来了儿童保健与心理中心专家团队
一次给大家讲明白
▽
01
孩子很内向，是自闭症吗？
▽
不是。
孤独症（又称“自闭症”）的核心症状是：
●社交沟通障碍
这是自闭症儿童最核心的问题。程度较轻的孩子，能进行基本的社交活动，但深入交流比较难，在同伴中不合群；
重度自闭症的孩子，则完全不关注周围环境，独自玩。比如，叫名字时没有反应、不看人、不会展示分享、不会炫耀，缺乏共同关注，不会玩想象性游戏，不会玩互动合作式的游戏等。
●狭隘的兴趣
比如，喜欢咬、敲打物品，反复玩开关、观看电视广告、天气预报，或是看固定的动画片。
●重复刻板行为
比如反复转圈、来回奔走、玩手/甩手、摇晃身体等；有些还会反复开关灯、旋转轮子、排列积木、摆弄绳子等。
有部分自闭症儿童沉迷于特定感觉刺激，如盯着旋转物体（风扇、轮子）、闻特定气味、喜欢触摸某种材质（如毛绒玩具）。
图源：腾讯医典
有些自闭症孩子，还有一套固有的习惯行为模式：
他们必须按照固定路线回家，一定要用特定的杯子喝水，穿衣要按固定的顺序如先穿左脚袜子再穿右脚，否则会烦躁不安。
图源：自闭症微电影《光》
但是，孤独症的症状表现，在不同的年龄、语言水平（从无语言到完全流利）、认知能力和性别上差别很大。
因此，医生需详细询问孩子的发育史、日常社交表现等，也要观察他们的行为表现，并用标准化的诊断工具评估发育及社交能力，最后综合判定是不是孤独症。
——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心
寇聪 主治医师
02
孩子能说会道，
为啥也诊断自闭症？
▽
是的。
有一类孩子，对自己感兴趣的事情总是滔滔不绝，难以打断，“强迫”别人听TA说，比如科技、历史、汽车、地铁等方面的话题。
他们自己能说会道，但在跟别人交谈的时候，又总是跟别人“不在一个频道上”。
他们通常不喜欢眼神对视；不会看别人的脸色，不能读懂环境中的“社交信息”，做一些看上去“情商低”的事情。
他们不理解隐晦的语言，只读懂“字面意义”。
他们很刻板，不喜欢改变，喜欢别人听TA的“游戏规则”。
他们还通常感觉过度敏感或者过度不敏感，比如害怕尖锐的声音，不喜欢拥抱。有时候，他们判断不好社交距离。
以上种种，导致他们交不到持久的朋友。
这一类孩子，既往称为“阿斯伯格综合征”，现在已经和其他孤独症的类型统称“孤独症谱系障碍”。
——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心
吴赵敏副主任医师
03
孩子有哪些表现，
可能是自闭症？
▽
孩子有这5个表现，要警惕是否有自闭症：
✔不看/少看
6个月以上的宝宝，如果很少或不看妈妈的脸部，尤其是对人的眼部范围注视少。
✔不应/少应
10个月以上的宝宝，父母呼唤他的乳名，宝宝充耳不闻。
✔不指/少指
1岁以上的宝宝，缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求和目的性的指向，不会用点头表示需要，摇头表示不要。
✔不语/少语
一岁半的宝宝还不会主动叫“妈妈”，2岁的宝宝还不能说10个以上的双音词。
✔不当
即不恰当使用物品或玩玩具。比如，拿到一辆漂亮的玩具小汽车，宝宝不是到处“开动”它，而是刻板重复的转动汽车轮子。而且，也很难通过转移注意力来改变宝宝这个行为。
此外，任何年龄阶段出现语言功能倒退或社交技能倒退；
如果孩子总是喜欢独处，不愿与人进行语言交流；总是重复一样的单词或短语；
总是喜欢自己一个人拍手，或旋转身体。
孩子有这些表现，可能是自闭症，应尽快带去专业医院筛查。
——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心
寇聪主治医师
04
自闭症是怎么得的？
会不会遗传？
▽
孤独症的发生，与遗传和环境因素密切相关。
自闭症的遗传率高达40%~90%。其中，同卵双生子的同病率高达92%，异卵双生子为10%，自闭症患儿同胞的患病率为3%~10%。
绝大多数孤独症发病，由基因与环境因素的相互作用导致。
环境因素如：父母高龄、怀孕间隔时间短、怀孕期间使用丙戊酸钠、早产或低出生体重，都可能导致孤独症风险增加。
——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心
操小兰副主任医师
05
拍脑部CT，
能查出自闭症吗？
▽
不能。
孤独症是一种复杂的大脑发育疾病。而且，孤独症患者并没有特别的脑结构改变。
孤独症儿童可能在大脑结构和功能上与普通儿童有差异，如2-4岁孤独症幼儿童的头围，可能比正常发育儿童的大。
但这些脑结构和功能的改变，通常是非特异性的。
因此，不能通过一般的大脑磁共振和CT检查，来判断孩子是否有孤独症。
——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心
寇聪主治医师
06
“3岁前不诊断自闭症”
是这样吗？
▽
不是。
目前，临床上专科医生诊断孤独症，通常采用的是《美国精神障碍诊断与统计手册-第五版（DSM-5）》中的诊断标准。该标准中没有“3岁前不能诊断”这一说法。
不过，十几年前孤独症标准化评估工具比较匮乏，加之3岁前儿童发育差异性较3岁后大，专科医生对于3岁以下儿童的诊断把握度偏低。
图源：AI制图
随着辅助诊断的评估工具更精准、完善，专科医生的临床诊断水平大幅度提升，目前大多数就诊的孤独症儿童已能在3岁前被确诊。
有些症状非常典型的儿童，甚至在1岁-1岁半之间即可被诊断。
——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心
郑清文主治医师
07
自闭症都是智商超高的天才吗？
▽
不一定。
很多人对孤独症的认知，只停留在影视剧里“沉默天才”的形象。
来源：蓬莱融媒
但其实，孤独症是以社交障碍为核心症状的疾病，和智力无关。这个群体的智力水平，可能正常，也可能高于或低于正常。
在患者群体中，智力水平低于正常水平的（即合并智力障碍）患者约占33%。
比如《海洋天堂》里的孤独症患者大福，他坐公交车不会跟司机说下车，买东西不知道给钱，基本的生活不能自理。
图源：电影《海洋天堂》剧照
而另外一位英国画家史蒂芬，他坐直升机绕城市45分钟，就可以凭记忆能准确画出整座城市，他的智力高于正常人，被称为“孤独症天才”。
——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心
刘娟主治医师
08
自闭症能治好吗？
▽
目前，自闭症还无法治愈。
改善的方法，首选科学的干预训练。建议孩子一旦确诊，立即开始干预训练。疑诊自闭症的宝宝，也应及时干预。
此外，感觉统合及听觉统合训练、物理治疗、音乐疗法有一定辅助治疗作用。
△ 图源：AI制图
要提醒的是，自闭症越早发现，越早干预，效果就越好。
目前多数学者认为，孩子越小，脑的可塑性就越大。在学龄前期（6-7岁前）取得的进步越大，自闭症患儿后期的障碍就越小。
——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心
郑清文主治医师
09
自闭症有特效药吗？
▽
没有。
孤独症病因机制不清，目前仍无有效药物可治疗孤独症或改善核心症状。
针对孤独症的共患疾病及情绪、行为问题，部分可通过药物进行治疗：
利培酮和阿立哌唑，是美国FDA批准用于缓解孤独症的易激惹及破坏性行为（如攻击、自伤等）。
哌甲酯、托莫西汀等，可用于改善注意力不集中、多动冲动。
共患情绪问题如焦虑、抑郁，可使用抗焦虑、抗抑郁药物改善。
——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心
戴美霞主治医师
10
自闭症孩子，
长大能自己变好吗？
▽
可能性不大。
有10~33%的孤独症成人，基本没有口语表达且智力严重落后，终生需要高强度的帮助。
部分患有智力障碍的自闭症成年人，虽然能在一定程度上用简单语言沟通，能够满足最基本日常需求并有一定的工作能力，但需要很多日常支持。
来源：四川日报
即使是早期症状轻度的自闭症儿童，语言、智力发育无明显受损，
如未接受特定康复干预支持，多数到学龄期、青少年期共患注意力缺陷多动障碍、情绪障碍的风险非常高，在集体环境中有不同程度的适应困难。
成年期在维持稳定持久的人际关系，也有不同程度的缺陷。
总体而言，孤独症（尤其是中重度孤独症儿童）不干预致残率较高，而早发现、早干预能够促进孤独症儿童大脑发育，从而不同程度改善其各方面能力。
——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心
郑清文主治医师
本文审稿专家：
深圳市儿童医院儿童保健与心理中心主任、主任医师 杨斌让
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深圳市儿童医院
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