云南进入野生菌中毒高发期，中毒后该如何应急处理

云南作为野生菌资源大省，每年6月至9月即进入野生菌中毒高发期。云南大学附属医院急诊数据显示，近年来随着网络直播带货兴起和冷链物流发展，叠加省外游客尝鲜需求增加，野生菌中毒病例呈现明显上升趋势。“昆明地区收治的中毒患者以神经精神型为主，典型症状包括幻觉引发的‘抓小人’等异常行为，需引起高度重视。”云南大学附属医院急诊医学部主治医师段红丹特别提醒。

野生菌中毒常见类型

在昆明地区，以见手青（兰茂牛肝菌）为代表的毒菌引发的神经精神型中毒较为常见，其毒性成分可导致患者出现幻觉、胡言乱语等症状。

胃肠炎型中毒的发病机制有两种情况：有时是菌子本身含有刺激胃肠道的生物碱引起，但多数情况并非菌子本身有毒，而是食材不新鲜，食用变质菌类引发的急性胃肠炎。

此外，还有一种中毒为光过敏皮炎型，比如食用叶状耳盘菌后晒太阳，就会出现皮肤光过敏反应。

致死型中毒可分为肝损伤型、肾损伤型、肌溶解型和溶血型4种。肝损伤型，以致命鹅膏为代表，其含有的鹅膏毒肽具有耐高温、耐酸、耐碱特性，常规烹饪无法破坏。部分鹅膏菌会造成肾损伤，有些则同时损伤肝和肾。亚稀褶红菇的外形易与稀褶红菇、密褶红菇混淆，食用亚稀褶红菇中毒后引发心肌细胞溶解，初期可能出现致死性心律失常，后期因肌红蛋白损伤、堵塞肾小管造成肾损伤。溶血型的毒菌云南基本见不到。

段红丹提醒，所有中毒初期大多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎表现，后期根据毒素作用的靶器官不同，会出现肝区疼痛、皮肤黄染或浮肿、尿少等相应症状。

中毒后如何自救

发现中毒后，应尽快到医院就诊。如离医院较远，可先自行催吐，或先到就近药店购买甘露醇或聚乙二醇电解质散口服，然后大量饮水（约2000毫升）进行口服导泻，促进毒素排出。催吐时要注意安全，行动不便的老年人呕吐时尽量侧躺，防止窒息。

医院救治中，会使用电动洗胃机洗胃直至洗出的水清亮，或使用甘露醇导泻等，同时给予碳粉、蒙脱石散吸附毒素；根据毒物的毒代动力学特征选择血液灌流、血浆置换、血液滤过等血液净化方式，清除毒素会更高效更彻底；还会使用保肝、保胃药物，补充液体保护各器官功能。

常见的认知误区有哪些

“大蒜试毒、银针试毒都没有科学依据。鹅膏毒素等与大蒜不发生反应，也无法通过银针检测。”段红丹指出，菌子长虫并不代表无毒，因为虫子没有毒素作用的靶器官，比如肝损伤型毒素作用在肝脏的RNA，而虫子并没有肝细胞；致死型菌子如致命鹅膏的中毒量极小，少量食用也会中毒；见手青等非致死型菌子若冷藏后再次食用，需爆炒，微波炉加热或简单回炒仍可能导致中毒。

段红丹表示，科学预防野生菌中毒，不要对已有经验过度自信，对于难以区分的菌子尽量不食用，购买见手青等菌子要烹饪透彻，第二顿食用需再次炒透。外省游客不要自己采摘野生菌，可到菜市场或正规菌馆食用。

“野生菌虽美味，但生命更可贵。对自然和生命的敬畏，才是对抗隐秘毒菌的第一道防线。”段红丹强调，食用野生菌需牢记不盲目自信、不随意采摘、不轻视小剂量的“三不原则”，一旦出现不适需立即就医，切勿拖延。

记者 陶彦然