急性心梗的10个常见的疼痛部位及图解！

急性心肌梗死（AMI）：

是指由于冠状动脉突然阻塞导致供血给心脏肌肉的部分血液急剧减少或中断，造成相应的心肌细胞缺血性坏死的一种严重心脏病。

冠状动脉突然阻塞通常是由冠状动脉内的脂质沉积物（斑块）破裂后形成的血栓所引起的。

斑块破裂出血及血栓形成的诱因：

（1）晨起6时~12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠脉张力增高。

（2）在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高。

（3）重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，左心室负荷明显加重。

常见症状：

（1）典型症状：突发持续性胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩、下颌或背部，硝酸甘油无法缓解；

（2）伴随症状：冷汗、恶心、呕吐、呼吸困难、濒死感。

——冷汗（出汗，大汗淋漓）是急性心梗的常见症状。

先兆信号：

50%～81.2%的病人在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以初发型心绞痛或恶化型心绞痛最为突出。

警惕先兆信号，及时住院处理，可使部分病人避免发生心肌梗死。

1、典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛

常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

特别提醒：

（1）硝酸甘油直接吞服没有用。

吞服硝酸甘油会在肝脏被降解掉，剩下的有效成分不到10%，所以硝酸甘油禁止吞服！正确的使用方法是舌下含服，极易溶化的硝酸甘油通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血，起效快，生物利用度高。虽然在含服时可能会有轻微的烧灼感，但大多会很快消失。

（3）同时含服三片硝酸甘油风险极大。

正确的含服方法为：含服硝酸甘油后2-3钟起效，5分钟达到效应的高峰。如果胸痛不缓解，间隔5分钟左右可再次含服，如含服3片硝酸甘油症状仍不缓解应警惕急性心肌梗死，建议患者即刻呼叫“120”，尽快就医。

2、前胸、左肩、左腋下、左上肢痛

左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗死。

3、胸骨后、颈部痛

指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛

冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。

4、后背痛

以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主。

5、上腹部疼痛

与进食无关，活动后加重。

如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心梗的可能性。

6、颈部、咽喉

因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。

如果出现咽喉痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。

7、下颌痛、牙痛

可表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙疼，尤其是与运动相关的疼痛。即静止状态并不痛，但是走路就会疼痛，并伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。

8、偏头痛

有人认为是由于心肌梗死前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致；也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。

9、左下肢、左腹股沟

突然左下肢剧烈地疼痛，出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。

10、无痛性心梗

指没有典型的心绞痛或胸部不适等症状的心肌梗死。

尽管被称为“无痛性”，但有时患者仍可能经历一些非特异性症状，如：轻微的疲劳感、呼吸困难、消化不良或胃部不适、出汗等。

特别提醒：

无痛性心梗在老年人、糖尿病患者以及女性中更为常见。

无痛性心肌梗死通常通过心电图（ECG）的变化或心脏标志物（如肌钙蛋白）水平的升高来诊断。

再次提醒：

患者在发生疑似心肌梗死症状（胸痛）后尽早呼叫“120”急救中心、及时就医，避免因自行用药或长时间多次评估症状而延误治疗。