声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生

90%的人对痔疮都有认知误区，要么过度恐慌急着手术，要么抱着侥幸心理等它自愈，两种想法都可能害了自己。

痔疮作为肛肠科最常见的疾病，发病率高达50%以上。很多人一听到痔疮就想到开刀，害怕得要命；还有人觉得痔疮是小毛病，拖着不管总会好的。这两种极端想法都不对。

真相比你想象的复杂得多。

痔疮到底是什么？为什么这么容易复发

痔疮本质上是肛门直肠部位的血管垫病变。正常情况下，这些血管垫帮助控制排便，维持肛门的密闭性。当血管垫充血、肿胀、脱出时，就形成了痔疮

痔疮分为内痔、外痔和混合痔三种类型。内痔长在肛门里面，早期没什么感觉，主要表现是便血；外痔长在肛门外面，摸得到也看得见，疼痛明显；混合痔就是内外痔同时存在。

为什么痔疮这么难缠？根本原因在于现代人的生活方式。久坐不动、便秘、腹泻、怀孕、举重等都会增加腹压，导致肛门部位血液循环不畅。

加上肛门部位静脉没有瓣膜，血液容易淤积，形成恶性循环。

一旦得了痔疮，血管垫的结构就发生了改变，想要完全恢复到原来的状态几乎不可能。这就是为什么痔疮容易反复发作的根本原因。

痔疮真的会自愈吗？

很多人抱着“忍忍就过去了”的想法，指望痔疮自己好起来。这种想法有一定道理，但也存在很大误区。

轻度的痔疮确实可能在改善生活习惯后症状缓解，但这不等于真正的“治愈”。比如Ⅰ度内痔，只是偶尔便血，没有脱出，通过调整饮食、避免久坐、保持大便通畅，症状可能会减轻甚至消失。

但要注意，症状消失不代表痔疮消失了。血管垫的病理改变依然存在，遇到诱发因素时还会复发。就像一个有裂缝的气球，暂时不漏气不代表裂缝愈合了。

更危险的是，有些人把直肠癌早期症状误当成痔疮。直肠癌早期也会出现便血，如果一味等待“自愈”，可能错过最佳治疗时机。

据《中国结直肠癌诊疗规》统计，我国结直肠癌发病率逐年上升，早期诊断率仍然偏低。

Ⅱ度以上的痔疮基本不可能自愈。Ⅱ度内痔排便时脱出，便后自行回纳；Ⅲ度内痔脱出后需要手推才能回去；Ⅳ度内痔完全脱出，推不回去。

这些情况下，保守治疗只能缓解症状，无法逆转病理改变。

痔疮什么时候必须手术？

很多人一听手术就害怕，觉得是小题大做。实际上，手术治疗有明确的适应症，该做的时候不能拖。

Ⅲ度、Ⅳ度内痔是手术的绝对适应症。这个阶段痔疮已经严重影响生活质量，保守治疗效果有限。长期脱出的痔疮容易发生嵌顿、坏死，引起严重并发症。

反复出血导致贫血的痔疮也需要手术。慢性失血会导致缺铁性贫血，出现头晕、乏力、心慌等症状。有些人觉得便血是小事，殊不知长期便血对身体损害很大。

血栓性外痔急性发作时，72小时内手术效果最好。血栓性外痔疼痛剧烈，坐立不安，保守治疗需要1-2周才能缓解，而手术可以立即解除痛苦。

现在的痔疮手术技术已经很成熟了。PPH手术、TST手术等微创技术大大减少了手术痛苦，恢复时间也明显缩短。不再是传统观念中的“大手术”。

不手术怎么科学管理痔疮？

对于症状较轻的痔疮，确实可以通过保守治疗控制病情发展。关键是要做对几件事。

饮食调整是基础。多吃富含纤维的蔬菜水果，每天至少300-500克。充足的纤维素能让大便成形而不硬结，减少排便时的用力。同时要多喝水，每天至少1500-2000毫升。

养成良好的排便习惯至关重要。有便意时不要忍着，排便时间不超过5分钟，不要在厕所玩手机看报纸。蹲厕时间越长，肛门部位压力越大，痔疮越容易加重。

适当的肛门护理能有效缓解症状。每次便后用温水清洗肛门，保持局部清洁。可以进行温水坐浴，每次10-15分钟，促进局部血液循环。

药物治疗要规范使用。痔疮膏、痔疮栓等外用药物能缓解症状，但不能根治。使用时要注意卫生，避免感染。口服药物如迈之灵等，能改善静脉功能，减轻症状。

运动锻炼不能少。久坐是痔疮的重要诱因，每坐1小时要起身活动5-10分钟。提肛运动是最简单有效的锻炼方法，每天做3-5组，每组20-30次。

需要强调的是，保守治疗的目标是控制症状，延缓病情发展，而不是根治痔疮。一旦症状明显加重或影响生活质量，还是要及时就医。

痔疮既不像有些人想的那么可怕，也不像另一些人认为的那么简单。

正确认识痔疮，既不过度恐慌，也不盲目乐观，根据病情选择合适的治疗方案，才是最明智的做法。

轻度痔疮可以保守治疗，重度痔疮该手术就手术，不要让错误观念耽误了最佳治疗时机。

参考文献：

①.中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组. 痔临床诊治指南(2020版)[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020, 23(12): 1089-1095.