【推荐】《健康大讲堂》专栏——子宫机能不全就不能要宝宝吗？

宋华

吉林省健康科普专家库成员

吉林省前卫医院妇产科主任。

宋华：吉林省健康科普专家库成员，吉林省前卫医院妇产科主任。做客吉林新闻综合广播《健康大讲堂》栏目，专题讲解“子宫机能不全就不能要宝宝吗？”。

宫颈机能不全，也称为子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症，是一种可能导致流产或早产的妊娠期并发症，随着宫颈疾病的防治和计划生育手术率的普遍提高，宫颈机能不全发生率逐年增加。宫颈机能不全就不能要宝宝吗？应该如何治疗呢？今天，让我们看看关于宫颈机能不全的几个问题。

1、什么是宫颈机能不全？

宫颈机能不全（cervical incompetence，CIC）又称宫颈内口闭锁不全、宫颈口松弛症、宫颈功能不全，是指在没有宫缩的情况下，宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠最终导致流产或早产。8%妊娠中期流产及早产与之相关。一般发生在妊娠18～25周，孕妇出现复发性中晚期流产，造成不良妊娠结局。主要根据病史、超声检查和典型临床表现进行判断。

2、宫颈机能不全的病因有哪些及治疗方法？

宫颈机能不全，病因有以下因素：

1. 先天性因素：先天性子宫颈局部组织结构薄弱或先天性苗勒管发育异常等，先天性因素占40%。

2. 后天性因素：如分娩、引产、人流等造成的宫颈损伤；宫颈锥切术、LEEP 刀手术等对宫颈的手术操作也可能导致宫颈机能不全，后天因素占60%。

宫颈机能不全的治疗主要以宫颈环扎术最为有效。在一定程度上加强子宫颈的机械承载支持，有助于子宫颈内口承担妊娠晚期胎儿生长带来的负荷，避免子宫颈口扩张，降低其上行性感染风险，起到延长孕周、提高新生儿存活率的作用，进而改善妊娠结局。子宫颈环扎术按手术途径不同可分为经阴道、经腹腔镜和开腹手术，研究表明，经腹腔镜子宫颈环扎术的妊娠结局优于经阴道子宫颈环扎术，尤其是对有经阴道子宫颈环扎失败史的孕妇。研究表明，经腹腔镜子宫颈环扎术成功率为 95.8%。

3、什么是非孕期腹腔镜子宫颈环扎呢？

非孕期腹腔镜子宫颈环扎是一种在孕前针对子宫颈机能不全的治疗方法。子宫颈机能不全，简单来说，就是子宫颈的结构或功能出现异常，无法在孕期有效地维持胎儿在子宫内的生长环境。子宫颈就像一个袋子的口，如果这个口过早地松开，就会导致胎儿早产或流产。通过腹腔镜技术，在孕前或非孕期对子宫颈进行环扎，就像是给子宫颈加上一道“安全带”，增强子宫颈的支撑力，从而降低孕期流产或早产的风险。

4、哪些人群适合进行腹腔镜子宫颈环扎呢？

一般来说，有以下情况的人群可能适合这种手术。比如，1）既往有≥1次典型宫颈机能不全原因流产；2）多次典型宫颈机能不全原因流产；3）非孕期非麻醉下7号扩宫条无张力通过；4）非孕期宫颈长度<25mm；孕期宫颈内口宽度>15mm；5）多次典型宫颈机能不全原因流产；6）既往经阴道环扎失败的患者都可能需要考虑进行这种手术。

5、那这个手术相对传统的治疗方法有哪些优势呢？

腹腔镜宫颈环扎术是一种先进的手术方法，结合了腹腔镜技术的优点，通过微创的方式加强宫颈的支撑力，预防早产或流产的发生。经腹腔镜子宫颈环扎术后的足月妊娠者需采用剖宫产终止妊娠。

该术式的优点有以下几方面：1.避免阴道细菌感染2.可同时处理盆腔其他疾病3.孕期卧床时间短4.再次妊娠无需再次环扎5.成功率高。腹腔镜宫颈环扎术是一种先进的微创妇科手术，主要用于治疗宫颈功能不全、预防早产以及修复宫颈损伤等问题。相较于传统的手术方法，腹腔镜宫颈环扎术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，能够显著提高患者的足月妊娠率，为更多患者带来福音。

6、很多人会关心手术的安全性，这个手术安全吗？

任何手术都存在一定的风险，但孕前或非孕期腹腔镜子宫颈环扎在经验丰富的医生操作下是相对安全的。可能的风险包括出血、感染、损伤周围器官等，但这些风险发生的概率通常较低。医生在手术前会对患者进行全面的评估，制定个性化的手术方案，以最大程度地降低风险。

7、手术后患者需要注意哪些事项呢？

手术后，患者需要注意以下几点。一是要适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动，给身体足够的恢复时间。二是要保持外阴清洁，预防感染。三是一定要遵医嘱定期进行产前检查，密切观察子宫颈情况和胎儿的发育。如果出现腹痛、阴道流血等异常情况，应立即就医。同时，对于有子宫颈机能不全的患者，在整个孕期都要特别小心，避免长时间站立、提重物等可能增加腹压的行为。

播出频率：吉林新闻综合广播FM91.6 \AM738

栏目：《健康大讲堂》

播出时间：周六、周日17:00-17:30

节目热线：0431-85815111、85815999、85815199

文章来源：原创·吉林新闻综合广播

图片来源：转载·吉林省前卫医院

编辑：月佳、子欣

初审：郝滋丽

复审：钟晓

终审：赵英敏

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