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李大爷因为肠胃手术的准备选择住院，医院里面李大爷对医护人员说的注意事项都是严格遵守的态度。

在进行手术前期准备，护士给他插导尿管的时候就偏偏十分抗拒。李大爷因为导尿管带来的不适感，对插导尿管这一项准备感到排斥。

表示自己虽然要做两三个小时的手术不能上厕所，但是自己可以忍住，等到自己清醒过来在自行上厕所。

可是医生并不同意，和李大爷的孩子沟通之后依旧给李大爷插上了导尿管。

为什么插导尿管

插导尿管的基本目的就是导尿，手术尤其是全麻手术期间，病人意识消失无法控制自身行为。

1.病人不能憋尿

尿液无论是留在体内还是在手术过程中无意识流出都会有一定影响。更多情况下需要插导尿管的手术都是患者在一定时期内无法自行排尿的手术。

而这些手术很多都是全麻手术，全麻手术病人无法控制尿液。

尿液含有的杂物细菌会破坏手术室内的无菌环境，伤口感染出血的概率会大大增加，病人生命安全受到挑战。

病人哪怕成功憋尿等到手术结束，但是一般情况下病人因为疼痛是无法进行下蹲起身的动作，并且过度的活动会导致伤口开裂二次受伤。所以帮助病人减少活动恢复伤口也是插尿管的原因之一。

另外如果病人长期憋尿，尿液在膀胱内存留时间过长滋生细菌，尿路感染的风险会大大增加。

而且长期憋尿不仅会导致膀胱过度膨胀，膀胱肌力减弱诱发尿失禁的问题，而且肾脏会对尿液进行二次吸收增加肾脏负担，尿毒症的患病概率会大大增加。

所以让需要长期躺在床上休养的病人憋尿是根本不可能的。

2.医护需要检测尿液

并且在一些大型手术中，通常会对人体的循环系统做出改变，医护人员需要检测临床信息对患者进行实时检测。

尿量的多少可以最直观地检测到患者循环系统用于评估肾功能和体液平衡，对患者的药量和护理进行及时更改。

甚至对于经历泌尿系统手术的患者来说，泌尿系统的改变会对排尿功能产生影响，甚至威胁到肾脏安全，所以需要在恢复前期通过每日的尿量观察病人身体恢复情况。

3.作为一种护理方式保护病人

需要插导尿管的情况不止有经历手术，还有病人经历特殊问题导致尿失禁的问题。

尿液中带有的尿酸会刺激皮肤使皮肤屏障受损，导致皮肤发炎。尿液含有的糖类是滋生细菌的养料，在温暖潮湿的地方细菌开始大量繁殖，最终导致尿失禁患者私密处出现红斑、丘疹、皮炎甚至是脓疮。

所以插导尿管即是为了减少患者因为行动不便造成的痛苦，也是为了方便患者家属照顾病人。无论是因为手术造成的暂时性尿失禁还是永久性尿失禁，导尿管都是不可或缺的。

插导尿管需要谨慎

插导尿管是侵入性操作，需要将导尿管插入患者尿道在见到尿液流出后进行固定操作。

在插入导尿管时因为男女生理构造不同，所以对于导尿管的插入长度要求也有所不同。

男性要求插入15到20厘米而女性要求4到6厘米，所以男性插入导尿管时的不适感要远大于女性。

并且插导尿管这一操作在一定情况下会导致一些副作用。尿道黏膜十分脆弱，导尿管材料通常是塑胶材质，材质较硬容易对尿道产生物理刺激。

患者和医护人员中任意一方出现失误，尿道就会容易出现黏膜损伤导致出血的问题。

尿道损伤后尿道的自然屏障被破坏，细菌进入破损处繁殖感染尿道。虽然插导尿管的操作要遵循无菌操作，但是这对于患者本身也有要求。

如果患者情况特殊需要长期携带导尿管就有可能发生因为长期不使用膀胱憋尿肌，导致膀胱肌肉萎缩的问题，一旦拔除尿管患者出现排尿困难的情况。

一般情况下医护人员都是经过专业训练，在插入导尿管的时候要求动作轻柔且是无菌环境，最大程度上减小了患者受到二次伤害的风险。

对于患者家属来说，需要注意尿道口的卫生情况，做到经常清洁。

留置导尿管的注意事项

导尿管短期留置并不会出现太大问题，长期留置的前提下不仅是对患者身体情况有要求，而且对患者的心理更是一种负担。

所以在患者长期留置导尿管的时候，需要对患者多加注意帮助患者制造一个更加舒适的恢复环境。

导尿管作为材质较软的医疗用品，受到压力容易发生变形，尿液流出不顺利会导致尿液回流。尿道本身的褶皱容易存留细菌，为了防止细菌滋生问题，患者家属可以时常为患者使用碘液擦拭尿道口。

患者在身体情况允许的前提下，最好饮用水量可以达到人体健康所需的饮水量，带动身体自然代谢，利用身体滤液自然清洗尿道。

尿道含有菌群，但不是所有细菌都是对身体有害的，尿道需要这些细菌及其排泄物来维持尿道酸碱平衡。

外力清洗虽然杀菌效果良好，但是对尿道有益的细菌也会被清除，尿道酸碱被破坏也会引发炎症，所以自身清洗才是最适合的方法。

另外健康尿液应该清澈且呈现淡黄色的，如果尿袋中的尿液有明显变色或者存在沉淀物，说明患者肾脏或是尿道出现损伤炎症应该及时进行反馈，避免病情进一步恶化。

在长期佩戴导尿管后，膀胱自身的排尿能力会出现一定退化 这时候就需要患者配合医护人员的指导及时规范的进行膀胱反射功能，采用间歇性夹管方式逐渐恢复膀胱功能。

总结

插导尿管是进行大型医疗工作时，为了保护患者人身安全所设立的必须的一项医疗操作。

不仅是为了方便医生开展医疗作业，更是为了患者的健康安全。手术插导尿管是医生在权衡利弊的前提做出的最优解，经过多种技术的迭代更新，尿管的插入方式已经在不断改变。

做到插入无知觉，不妨碍患者的日常生活。身旁携带尿袋固然不便，但是也是为了患者身体可以以最优的状态恢复健康。

虽然男性因为生理构造尿道较为弯曲，在插入导尿管时会感到更多不适，但是为了健康也需要忍耐一下。医护人员都是严格按照标准操作进行，患者在配合治疗的前提下，才能更好更快恢复。

参考资料

《憋尿的危害》-《现代养生B》 2013-05-13-罗学宏

《护理综合技能》-人民卫生出版社-陈燕主编

《加速康复外科理论与实践》-人民卫生出版社-梁廷波主编