小李平时喜欢锻炼，这天他向往常一样晨跑归来，出了一身的汗水，由于时间匆忙着急上班，他用自来水进行洗漱，路上凌冽的寒风吹在脸上让人很不舒适，感觉身上很冰凉。上班时间，小李感觉身上有点热，咳嗽也接踵而来，鼻子没有往常通畅。

小李明白自己这是感冒了，于是下班之后他去医院进行相关的检查，血常规显示小李的血象升高，痰液标本检查中发现了细菌的菌丝，说明小李的感冒为细菌感染引起。医生根据情况给他开具了阿莫西林，临走时，小李好奇的问医生为什么不开头孢类抗生素呢？

面对小李的疑问，医生这样回答：“在阿莫西林以及头孢类抗生素都有作用的情况下，我们会优先考虑使用头孢类抗生素，但前提是没有头孢的使用禁忌，在面诊时你跟我说过，感冒的头天晚上你喝了不少的白酒，而使用头孢时，在用药的前三天一直到用药后的七天之内都不能沾酒。”

阿莫西林和头孢类抗生素作为常见的抗菌药，它们存在很多的异同点，在了解它们的区别之前，我们首先来了解一下阿莫西林和头孢的历史。

一、阿莫西林与头孢的前世今生，你知道吗？

阿莫西林为半合成的人工青霉素类抗生素，由于青霉素不耐酸不能口服，再加上它的抗菌范围比较的窄，因此科学家们一直在寻找能发挥青霉素作用且没有诸多类似青霉素限制的药物。经过不懈的努力，人们于上世纪下半叶以青霉素为蓝本设计出了阿莫西林。

阿莫西林的出现对于人们是一件幸事，它是医疗系统必备药物之一。阿莫西林不同于青霉素，在注射的同时还可以口服用药，在酸性条件稳定的情况中，其吸收利用率可以达到百分之九十以上。它的抗菌谱与青霉素相比扩大了很多，又增添了抵抗革兰阴性菌的作用。

现在阿莫西林的运用很普遍，针对不好咀嚼，不方便服药的儿童患者，开发了颗粒剂以及分散片；对于胃部分泌过多的患者，研发出了阿莫西林胶囊。对于部分耐药菌，为了提高阿莫西林的疗效，促进患者的身体尽快痊愈，可以联合克拉维酸一起使用。

与阿莫西林相比，头孢类药物的历史演变丰富了很多，从出现一直到迄今为止，头孢的家族成员已经有了五代，随着头孢的问世，人们陆续发现初代的头孢有着很多的条件限制着使用，也存在着很多的副作用，有时候使用头孢存在着弊大于利的情况。

针对这种情况，头孢类抗生素的改进工作便被提上了日程，其副作用随着升级换代也在一点一点的减少，第一代于20世纪六七十年代开发，第二代70年代中期研制，第三代80年代研制，第四代80年代中期开始研发，而第五代则是本世纪初开始研制。

虽然头孢的毒性或者不良反应一代比一代小，但这不意味着上一代的淘汰，每代头孢都有其擅长治疗的领域，例如针对金黄色葡萄球菌感染导致的心包炎、肺炎以及蜂窝织炎等疾病，首选药物是以头孢噻吩为代表的第一代头孢，对于肺炎克雷伯菌感染导致的症状，如发热、咳嗽等，可以选择第二代头孢，如头孢呋辛。

在药理学中，虽然阿莫西林与头孢类抗生素都归属于β-内酰胺类抗生素，但它们的适用人群、机制等都存在着很大的区别。

二、医生告诉你阿莫西林与头孢的区别在哪儿

阿莫西林与头孢的抗菌谱有重叠的部分，某些疾病都可以使用它们，对于流感嗜血杆菌或者肺炎链球菌引发的社区获得性肺炎，可能会致使患者出现头痛以及乏力等不适症状，此时可以通过阿莫西林或者头孢进行缓解，两者都可以有效抵抗此类细菌。

阿莫西林、头孢是常见的抗生素，临床上它们区别很多，如药理作用不同、适用的人群不同以及副反应的不同等。

1、药理作用的不同

头孢类抗生素其化学结构的母核为7-ACA，而阿莫西林是以及青霉素为基础制作而成，其母核的结构为6-APA，两者对疾病的治疗存在差异。头孢属于杀菌药，可以灭杀细菌，一般用于抵抗力弱的感染性患者，阿莫西林为抑菌药，可以抑制细菌繁殖，常用于抵抗力强的患者。

阿莫西林、头孢虽然都是凭借阻断细菌细胞壁的合成，抑制细菌的转肽酶而发挥抗菌作用，但是它们的抗菌谱不完全相同，阿莫西林的抗菌谱与青霉素重复度很高，它包括了嗜血杆菌属以及革兰阴性球菌等。

第一二代的头孢的抗菌谱与阿莫西林类似，从第三代开始，头孢的抗菌谱便逐渐扩宽，铜绿假单胞菌、厌氧菌以及链球菌、MRSA等都被纳入了抗菌谱。抗菌谱的增宽便使得头孢的用武之地更多，因此生活中，头孢比阿莫西林的使用范围广，知名度更高。

给药方面，它们都存在适合恐惧针管患者的口服给药，以及适合病情危急患者的注射给药，一般情况下，与注射头孢相比，注射阿莫西林多了一道程序——青霉素的皮试试验，根据统计，使用阿莫西林发生过敏的人数远超使用头孢过敏的人数，为了保障患者的安全，注射阿莫西林前必须进行皮试。

2、安全级别不相同

与头孢类抗生素相比，阿莫西林最具有特点的不良反应是赫氏反应以及过敏性反应。阿莫西林或者阿莫西林所含有的物质对某些患者而言是过敏原，使用后，这部分患者会出现恶心、呕吐肠胃内容物等不适症状，严重的患者，甚至会因为过敏而发生休克的反应。

虽然过敏反应主要集中发生在使用阿莫西林的人群中，但临床上头孢过敏的病例也不在少数，而赫氏反应主要集中发生在阿莫西林身上，头孢出现赫氏反应的例子可以说沧海一粟。

赫氏反应是阿莫西林等半合成青霉素或者青霉素对梅毒螺旋体的杀灭作用太强导致，患者可能会出现潮热、恶心以及高热等情况。

如果说与头孢相比，赫氏反应独属于阿莫西林，那么双硫仑样反应以及凝血功能障碍便独属于头孢类抗生素。生活中，为了避免喝酒，我们常常借口说最近一段时间在使用头孢，可见使用头孢时禁止饮酒的观点已经深入人心。

如果在喝酒后3天之内使用药物或者吃药后7天之内喝酒，都有极大的概率发生双硫仑样反应，此反应一般发生在含有甲硫四唑侧链的头孢之中，患者会出现出汗、心动过速以及呼吸加快、面色潮红等症状，部分人群还有可能出现意识模糊或者低血压的情况。

凝血功能障碍则是服用头孢都有可能出现的症状，患者的凝血功能会受到不同程度的影响，即使是一道小伤口，出血的时间也会延长，有时候患者还会伴有牙龈的出血。其原因在于头孢会抑制肠道菌群产出维生素K，而维生素K则与凝血酶原的合成有关，维生素K越少凝血酶原的合成则越少。

3、使用范围的区别

对于患者，由于他们的身体抵抗力没有正常人的强大，因此用药一定要选择疗效好，起效快，副作用小的药物，药物的使用必须在医生的指导下进行。革兰阴性杆菌感染引起的疾病，如肺炎、败血症，一般推荐使用第三代头孢或第二代头孢进行治疗，例如头孢曲松、头孢替安进行治疗。

革兰阳性杆菌感染一般发生在医院治疗过程中，患者会出现呕吐、发热等症状，此时可以遵医嘱使用头孢进行治疗。生活中，部分感染都是多细菌的复杂性感染，头孢或者阿莫西林联合使用可以加强彼此的作用。

对于某种疾病，如果阿莫西林以及头孢的治疗效果都差不多，此时可以根据实际情况选择其中一种。没有头孢使用禁忌的患者，可以在医生指导下优先使用它，因为第三、四、五代的副作用较少，如果平时有应酬或者喜欢喝酒戒不掉的人群，推荐使用阿莫西林。

写在最后的话

头孢类抗生素、阿莫西林作为生活中常见的抗生素，具有很高的应用价值。但在生活中，它们都存在滥用的情况，据统计每年有超过一半的抗生素被滥用，尤其是在我们国家，滥用抗生素的情况更加严重，这导致每年都会新出现许多超级耐药细菌。

在生活中很多人都会自备阿莫西林等药物，在秋冬季节感冒流行的时候，一旦出现了发热、咽喉肿痛以及打喷嚏等症状，便会根据自己的症状使用阿莫西林等抗生素或者使用其他药物，殊不知这种行为存在着很多的不确定因素，例如感冒可能是细菌感染导致，但也可能是病毒导致服用抗生素无效。

根据世界卫生组织报告，每年有几十万人死亡于超级细菌感染，在阿莫西林等抗生素问世的初期，由于还没有耐药菌的产生，因此起效极快，挽救了很多人的生命，但耐药菌的出现改变了这一现状，往往需要加大抗生素的剂量才能取得满意的治疗效果。

参考文献

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