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烟草是公认的可致癌物，也是肺癌发生的主要诱因之一。

但我国目前烟民仍有3.5亿之多，十五岁以上的人群吸烟量近四分之一，这又是为何？如果突然戒烟了，肺部又会出现哪些变化呢？

一、戒烟对身体的伤害更大？

吸烟对身体不好这件事，似乎多数人都知道，但在长期吸烟的老烟民中，戒烟后又复吸的人很多。而且一部分人在戒烟后还出现了心慌气短、血压不降反升，甚至有人发生了心梗、脑梗。这就让不少本来想着戒烟的人群感到了害怕，担心万一这种不幸发生在自己身上可怎么办，继而长时间不敢尝试戒烟。

那么，它真的对身体有害吗？

实际上，长期吸烟的人突然戒烟后，确实在一些人的身体上会出现各种不适症状，而且其发生的概率还很高，看起来就像是“生病”了，但其实这只是一种戒断反应。

因为烟草烟雾中的尼古丁可以刺激我们的大脑，分泌让人产生愉快感的多巴胺，在戒烟后身体无法再通过这个途径来获得快感，就会引发强烈的复吸欲望和一系列的生理反应。

就比如会出现厌世、烦躁不安、暴躁、失眠、多梦等情绪上的波动；咳嗽、鼻炎、嗓子疼、痰多等呼吸道问题；心慌、心悸，全身无力，手抖等心脑血管方面问题；以及烧心、恶心、腹痛、腹泻、便秘等消化系统问题。

不同的人群出现的症状可能不一样，但一般会在戒烟后几个小时就出现。最开始的一周到半个月症状是最为强烈的时候，之后就会慢慢的减轻。多数人的症状会在一个月左右消失，只有极少数的人可能会持续半年，甚至是一年之久。

而且我们更应该明白的是，戒断后对于健康的巨大益处，是远远超过这些初期短暂不适的。多项国际研究都曾表明，它可以降低未来患脑卒中、冠心病、癌症等多种可致命性疾病的风险。

就比如2024年发表在《NEJM Evidence》上的一项大规模研究提到，与从来没有吸烟习惯的参与者相比，当前吸烟者的死亡风险高出近3倍；40岁至79岁的烟民平均寿命会减少12至13年；而对成功戒烟者来说这个风险则会大幅降低至约1.3倍。

更重要的是，因此所导致的死亡率下降，在戒后短短3年内就可以清晰的显现出来。

研究者发现，既往吸烟者在戒掉三年后，如果年龄还不到40岁，他们因此而多出来的死亡风险就能降低约95%；而40岁至49岁的人群，风险将降低61%—81%；即便是在50岁至59岁期间戒掉，也能将这个风险降低54%—63%。也就意味着什么时候戒都不晚，如果是在四十岁之前戒掉的话，那生存期几乎能恢复到与从不吸烟者相当的水平。

所以说，戒烟初期出现的各种身体不适只是一种正常的、暂时的戒断反应，并不是戒烟本身导致的新的疾病产生，尽早的戒烟才是健康最明智的长远投资。

二、突然戒烟，肺部会出现哪些变化？

变化1、自净能力增强

对于正常人群（不吸烟）来说，在呼吸道内壁密集排列着一层具有特殊防御功能的纤毛上皮细胞。它的表面布满了数百根微小而有序的纤毛，与杯状细胞和黏膜下腺持续分泌的黏液层共同承担着肺部的洁净需求。它就像是一张黏性很强的网，能牢牢吸附吸入空气中的尘埃、细菌、病毒以及有害化学颗粒等异物，并以10-20次/秒的频率将它们推向咽喉、口腔方向。

如果是较小的污染物就会随着吞咽动作进入食管被胃酸灭活，较大的污染物则会通过反射性的咳嗽排出体外。健康状态下，它每天可以清除约100亿个颗粒物，其中包括90%以上的吸入细菌，可以有效维护肺部的清洁与健康。

但对于长期吸烟的人群来说，烟草烟雾中包含着尼古丁在内的数千种有害化学物质和颗粒物，它们会损伤这些纤毛，使它们变短，数量变少甚至是连片的脱落，无法进行步调一致的摆动。还会刺激杯状细胞过度分泌又浓又粘稠的粘液，在它们的包裹之下，本身就已经很脆弱的纤毛更加难以推动那些吸入的有害物质。随着它们在肺内的大量淤积，反而更容易阻塞气道，成为各类病原体繁殖的温床，加速肺部疾病的发生。

研究发现，在戒烟后的2-3天内，这些残存及受损的纤毛形态和功能就会发生再生性改变，逐渐的恢复到正常的摆动功能。根据不同人群恢复情况不同，大约在一至九个月内其密度、长度及协调性都可以恢复到接近正常人群的水平。

粘液的分泌量也会逐渐的减少，性质也会由浓粘转变成清稀，更容易被纤毛推动，同时其抗菌、免疫能力也会逐渐恢复。在戒烟后30天左右就可以恢复到正常水平的一半，一年后，大部分的戒烟者的有害物质清除率都可能恢复到正常水平。

最直观的感受就是，对于常年吸烟的人群来说喉咙里总有一种被痰堵着的粘腻感，戒烟后这种症状会明显的减轻。可能刚开始的时候会出现频繁的咳嗽，但这正是肺部加速排毒的积极信号；痰量可能增多且颜色变深，但慢慢的就会减少；咳嗽的声音也会变得更有力，咳后更容易排出痰液且感觉更舒畅，最后这些症状都会随着肺部自净能力的增强而逐渐消失。

变化2、血液循环更畅通

在烟草烟雾中含大量的一氧化碳（CO），它们一旦进入体内，会快速被吸入肺部，通过肺泡壁迅速扩散至毛细血管，进入血液循环系统，并形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb），使血红蛋白的携氧能力断崖式下降。

即使血液中COHb浓度仅有一成，也会使肺泡和肺毛细血管间的氧交换效率降低约40%，使肺组织自身陷入缺氧状态。这就会使能量代谢出现障碍，线粒体功能受损，细胞膜通透性增加，引起细胞水肿甚至严重的还会出现坏死。这又会反过来减弱肺部的气体交换功能，加剧缺氧的发生，以此形成一个恶性循环。

同时，烟草烟雾中的有害物质尼古丁还是强效的血管收缩剂，一旦在体内大量聚积就会刺激血管出现痉挛性的收缩，增加血流的阻力，减少关键部位（如肺部）的血流供应。吸烟还会激活血小板、损伤血管内皮，使血液处于高凝状态，这将会大大增加血栓的形成风险。

而一旦开始戒烟，仅需二十分钟，尼古丁对于血液系统的影响就会减弱，全身血管，尤其是小动脉和毛细血管就会逐渐舒张，血流阻力开始下降，血流速度开始加快，这会让原本痉挛、闭塞，血流稀疏的肺部血管网络中的血流量明显提升。

随着血液中CO水平的降低，血氧饱和度也会快速的回升到正常的水平，输送到肺泡和全身的氧气总量也会快速增长，肺组织也能够及时的得到修复。内皮细胞功能的恢复则会增加一氧化氮（NO）的分泌，使血管更加的舒张，并提升了其抗炎、抗氧化的能力，使肺部可以重新获得均匀、充沛的血液灌注，血流也更稳定。

随着血液循环变得更加畅通，戒烟者会从头到脚感觉到“焕然一新”，呼吸会更加的顺畅，精力会变得更加充沛，心肺功能也会变得更强。

变化3、抗感染能力增强

烟草烟雾中的有害物质（如焦油、甲醛、氰化氢等）在进入肺部后，会直接损害肺部的免疫系统。其中，巨噬细胞作为肺部重要的免疫细胞，承担着吞噬异物、清除病原体的职责。当大量有害物质进入体内后，它们会试图吞噬其中的化学毒素，但由于烟雾中有害物质数量太多，就会远远超过它们的承受能力。这就会使它们的功能出现异常，如吞噬效率及消化能力降低等。

随着有害物质在细胞内的大量积累，这些免疫细胞甚至会过劳死亡。即便部分能够幸存下来，其功能也会受到严重抑制，识别、吞噬和杀灭病原体能力会大幅度的下降。

这些功能受损的细胞不仅无法有效发挥免疫防御作用，还会产生大量的促炎因子（如IL - 6、TNF - α等），引起肺部低水平的慢性炎症。这不仅会直接损伤肺部的正常功能，出现肺泡壁破坏、肺间质纤维化等病变，还会削弱人体整体的免疫反应，使机体对其他病原体的抵抗力下降。

同时慢性炎症和烟雾毒素还会干扰肺部正常的免疫信号传导，使得免疫细胞（中性粒细胞、淋巴细胞等）无法及时、准确地接收到信号，不能迅速有效的到达发生感染的部位去发挥免疫作用，进一步降低了肺部的免疫防御能力。使人体更容易患上各种呼吸道疾病，如肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。

果断戒烟，随着吸入有害物质的急剧减少，免疫细胞的负担也就会大大的减轻。巨噬细胞的吞噬活性和杀菌能力就会开始恢复，它们可以更有效的清除肺内残留颗粒物和细胞碎片，同时减少促炎因子的释放，肺部的慢性炎症状态也会逐渐缓解，整个免疫防御系统的协调性都会得到改善，身体的整体抵抗力也会有所提升。

患感冒、流感，以及支气管炎、肺炎等细菌感染的风险和严重程度都会明显的降低；对于已经出现慢性呼吸道问题（如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘或是慢性阻塞性肺疾病等）的患者来说，会大大降低病情症状恶化和因急性感染住院的风险。

而且随着时间推移，身体持续修复吸烟造成的损伤，肺部免疫细胞的持续恢复，也会降低患严重呼吸道感染和肺癌的风险。相关研究显示，戒烟5年后，肺癌的发生风险就会比继续吸烟者降低约一半；10年后，风险可下降到继续吸烟者的三分之一；15年后，风险甚至可以接近从不吸烟者的水平。

三、戒烟难如“登天”，又该如何科学戒断？

即便是戒烟的好处多多，但在很多老烟民眼里，它依然如同“登天”般困难，一天戒个十几二十次的大有人在。不过有些人却说戒就戒了，难道真是后者的意志力更强吗？其实也不尽然。

事实上，那些可以轻松戒除的人群，多数是属于并未真正对烟草产生依赖性的；而那些怎么戒也戒不掉的可能已经对尼古丁成瘾，已经不简单是吸烟问题，而演变为一种可能具有致死性的慢性疾病。数据显示，在我国吸烟者中烟草依赖的患病率高达一半以上，他们成功戒烟的可能性远低于非依赖者。

所以，这个时候光靠意志力就难以克服，寻求专业帮助才更有可能提高成功率。可以在家先自己尝试，将上面我们所提到的一些戒断反应都了解清楚，并给家人做些相应的科普，获得他们的支持与理解，中途一旦出现不适建议及时就医。如果单靠意志力无法戒除，也可以到相关的门诊进行咨询，通过心理干预或是药物等方法进行科学治疗。

而且在戒烟的过程中，很多人不知道应该先慢慢减量还是果断直接不吸。其实从相关研究来看，与两周内逐渐减量的有意戒烟者相比，戒烟日当天完全停止吸烟的参与者，一个月后戒烟成功率提高了10%。

当然具体的方案还需要因人而异，但对于烟瘾比较小的可以尝试一次性戒断，如果烟瘾比较大，那最好就是有个过渡阶段。

不过还需要警惕一些常见的误区，就比如一些人会依赖过滤嘴，其实不管是不是用了，吸入人体有害物的总量在本质上并没有减少，它对于戒烟本身也没有什么大用，而且还可能因为脱落的材质被吸进肺里面引起不必要的感染。

还有些人会选择用电子烟进行替代，但这类物品所产生的气溶胶和填充液同样含有多种有毒物质，会增加细胞DNA损伤和死亡风险。

总而言之：无论任何年龄段的烟民，戒烟皆胜于不戒，早戒优于晚戒。只要有戒烟决心，运用科学之法，吸烟者随时可踏入戒烟者的行列。不仅是为了自己的健康，同样也是对家人及亲朋好友负责。

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