住院期间为什么医生要患者去门诊全自费买统筹内的药?

不是亲身经历,很难想象还有这种操作。小朋友支原体肺炎住院期间,医生开了注射液用人干扰素a-1b,7支,380元。医生同时开的处方单上还有门诊挂号费,让去门诊挂号交费拿药后在病房使用。


缴费前在手机上查了下,这个药是乙类药,可以统筹报销80%左右。

结果到了门诊缴费处,刷不了医保,电脑上报错,收费人员说你们已经在住院,在门诊上不能走统筹了,得自费。我很疑惑,问这个药是乙类药,不管住院还是门诊,都是能走统筹的,为什么要我自费。收费人员不愿意解释,让我问病房医生。

心有不甘,遂回住院部问医生,医生答:感染合胞病毒才让开这个药,你们家小朋友感染的是支原体,没有感染这个病毒,理论上不能开这个药,但这个药能抗病毒,对病情会有一定帮助。相信医生的解释,去门诊缴费拿了药。


后来发现了可能存在的门道。医保局为了防止医院对患者过度医疗套取医保资金,对于某种疾病,比如儿童肺炎,医保局限定了统筹支付的最高合理结算价格,比如3000元。也就是医院医治这个病,不论最终用了多少费用,医保局最高给医院结算3000元,如果医院治病总共用了10000元,患者自费2000元,医保局统筹结算3000元,剩下5000元,医院自己承担。如果这5000元医院找患者收费,患者会问,用的都是医保内药,为什么让我们自费。

所以医院会控制总费用,于是有了患者门诊自费买药的操作。你不想买,也没问题,医生说了这个药能治病,对病情有帮助,买不买你们自己决定。

医生应该也是出于病情需要,医保局也是为了能保证医保资金合理使用。如果是因为以上原因,作为患者,一般能接受门诊自费,至于网上所说的医生为了拿药品回扣,可能性应该不大。

有没有业内人士透露一下是不是这么回事。

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