40岁男子吸烟20年险截肢，医生：烟民和三高人群每年做这项检查

长江日报大武汉客户端3月20日讯 突然出现小腿剧痛，短短半年时间竟发展到无法走路，原本以为是骨头出了问题，到医院才知是血管堵了。医生紧急手术，将堵塞的血管一一疏通。“以后再也不抽烟了！”20日，李先生出院时向医生保证。

男子走不动路竟是血管堵了

40岁的李先生是武汉人，在西北工作。1月底，回汉过年的他被家人送到了武汉市汉口医院。李先生告诉医生，腿从半年前开始出现不对劲的，走上100米就会出现电击样剧痛，休息一会又能重新走路。起初，他以为是腰椎间盘突出，尝试过理疗、按摩，也扎过针灸，但疼痛越来越厉害。现在从家里走到小区门口，中途要歇好几次。

“不是骨头的问题，是血管在呼救！”急诊科张力副主任医师接诊后，用手摸了他的足背，很快给出诊断。随后的检查结果也证实了他的诊断：李先生的左下肢动脉完全堵塞，右腿腘动脉几近闭塞，仅靠细如发丝的侧支血管供血，确诊为血栓闭塞性脉管炎，双腿随时可能坏死。

面对随时可能截肢的危局，肝胆胰血管外科团队迅速制定治疗方案，决定采用创伤最小的血栓抽吸术+球囊扩张术将闭塞的血管打通。凭借精湛的技艺，团队医生在局麻下将堵塞的血管逐一疏通。“我的腿有温度了！”当血流重新涌入下肢的瞬间，李先生激动地大喊。

术后第10天，李先生重新恢复能健步如飞。

因吸烟“丢”腿并非个例

经询问，李先生不到20岁开始抽烟，每天至少一包烟。记者了解到，像李先生这样因吸烟引起下肢动脉缺血的患者在门诊是十分常见，甚至因此截肢的也并非个例。

武汉市汉口医院肝胆胰血管外科副主任张征告诉记者，香烟里的尼古丁、焦油不只是伤害呼吸道，还会引起血管内膜损伤，让血管提前衰老。另外，吸烟还会引起末梢血管的收缩。吸烟被列为下肢动脉闭塞的“独立危险因素”。经常有病人好不容易用支架和搭桥手术救回了腿，回去后没多久血管又堵了。一追问就是还在继续抽烟。

张征说，并不是所有的病人一开始就严重得到截肢，关键是要及时发现异常尽早就医。间歇性跛行（行走时疼痛，休息后缓解）是最早出现的症状，如果能够早期发现，完全可以通过药物保守治疗。即使不能保守治疗，也可以先放支架。

如何早期发现？张征表示，在很多欧美国家的常规体检中，都会包括血管检查，60岁以上男性以及65岁以上女性都要求做血管检查。尤其是40岁以上的老烟民，或有糖尿病、高血压、高血脂的，只要满足上述一条，除了血管检查外，在体检时还应该加做一项检查——踝肱指数。

他介绍，通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9—1.3，低于0.9就属于异常，应及时去专科门诊咨询，哪怕平时没有任何症状。

此外，日常生活中，若出现腿部发麻、疼痛；走百米路就走不动，需要休息；天气冷的时候，一只脚特别凉、怕冷，两只脚温度不一样；脚趾发黑，都要及时去血管外科就诊。（长江日报记者刘璇 通讯员魏琦 颜凯 陈园园）

【编辑：余丽娜】