武汉发现1例霍乱病例，你了解这个被称为“2号病”的甲类传染病吗？｜新科普
7月9日晚，武昌区疾控中心接医院报告，武汉大学出现一例感染性腹泻病例，以呕吐腹泻为主，伴低热，血清学凝集试验为O139阳性。经省市区三级疾控中心复核，该病例的血清学凝集试验为O139阳性，诊断为霍乱，毒力基因阴性。患者经有效诊治，病情已得到控制，症状已消失。
不少人闻之色变的霍乱，在我国属甲类传染病，排在鼠疫之后，因此又被称为“2号病”。霍乱尽管已在大众视线中消失很久，但它并未彻底消灭。记者翻阅2020年全国法定传染病报告发病死亡统计表，当年全国霍乱发病11人，但没有死亡病例。霍乱到底是啥病？又是如何成为甲类传染病的？解放日报·上观新闻记者就此采访复旦大学附属中山医院感染病科高晓东医生求解。
霍乱曾在全球形成七次大流行
“不少人前往医院会看到肠道门诊，其实肠道门诊最开始就是因霍乱而设。”高晓东告诉记者，“肠道门诊一般起码分两个诊室，一个负责诊治普通肠道疾病，一个负责排查霍乱。”
人类传染病史里“赫赫有名”的霍乱，是一种因摄入食物或水，受到霍乱弧菌污染而引起的急性腹泻性传染病。由于战乱、卫生条件差等原因，霍乱在全球一共造成了七次大流行。
专家告诉记者，1817年，印度暴发第一次霍乱大流行，疾病来源于被污染的大米。1829年，第二次霍乱大流行又是起源于印度，疫情通过贸易、军事活动蔓延至中亚、中东地区，随后扩散到整个欧洲大陆、北美、拉丁美洲，流行了近20年，这也成为19世纪“最令人害怕、最引人注目的世界病”。
1852年至1859年间，霍乱第三次大流行发生，包括亚洲、欧洲、北美洲、非洲等多个大洲都未能幸免。第四次、第五次大流行分别发生于1863-1875年、1881-1896年，整体而言严重程度比前几次略轻。第六次大流行发生于1899-1923年，疫情期间印度、俄罗斯、中东和北非地区受灾严重，但西欧、北美由于公共卫生设施完善，未受到影响。
1961年，霍乱疫情第七次大流行起于印度尼西亚，并快速传到亚洲其他国家和欧洲。1971年，霍乱进入非洲。之后，中南美多个国家相继暴发霍乱疫情。
今年五月，阿富汗霍乱也明显增加，累计超过5万人感染。高晓东说，由于卫生条件较差，非洲、亚洲部分国家霍乱高发。
肠道门诊因筛查霍乱而设立
我国在解放后医疗条件明显改善，肠道门诊因筛查霍乱而设立，霍乱发病逐渐降至低位，但霍乱并非就此远离。高晓东告诉记者，霍乱主要是污染水源引起的，传播途径与其他肠道疾病传播途径一样，通过粪-手-口传播，因此管住嘴、注意手卫生至关重要。
感染了霍乱弧菌，会有哪些症状？专家解释，最主要的症状是腹泻和呕吐。腹泻在病程最初2日最为严重，4-6日后结束。如不治疗，即使不再进食也会不断腹泻，体内丢失大量水分和电解质，出现脱水、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾衰竭，导致死亡。霍乱如果不经积极治疗，致死率很高。而只要给予适当的补液治疗，便能使重型霍乱患者的死亡率从10%以上降至0.5%以下。
“霍乱患者的症状与其他肠道疾病非常像，这就很容易导致漏诊。”专家解释，普通实验室很难检测出霍乱弧菌，检测需要一种特殊的方法培养粪便，正因此，一旦漏诊、误诊后，医生如果又对霍乱弧菌感染导致的并发症、死亡率缺乏精确测定，就会造成死亡病例。早在2015年医学界有专家估计，全球每年由霍乱弧菌引发的腹泻性疾病大约有300万例，死亡约有10万例。
一旦明确感染了霍乱，积极的容量补充，是治疗最主要措施。武汉大学确诊的这例霍乱患者，经有效治疗，病情已得到控制，腹泻症状也已消失。专家阐述，重度容量不足或休克的患者，需要快速补足液体，需要通过静脉补液来完成。其他患者可通过口服补液。对于容量部分至重度不足的患者，也要应用抗生素治疗，这一治疗在疾病流行时特别有用。除此之外，确保营养充足也很必需，补充微量营养素对儿童患者也有益处。
洁净水源、完善设施是防病基础
霍乱在我国与天花、鼠疫一并列为甲类传染病。高晓东说，天花已消失，鼠疫和霍乱总是偶有零星发生，尽管未曾造成大流行，但也提示人类应注重水源、保持卫生，避免病从口入。
在专家看来，洁净水的供应、适当卫生设施是预防霍乱的基础。纵观霍乱的几次流行，第六次流行以来，西欧和北美因卫生设施完善，便免于疫情肆虐。国际上已证实，两种口服霍乱疫苗在霍乱暴发高风险地区的保护效力可达60%-80%。高风险地区将这些疫苗的接种纳入预防计划，将会很有效果。
对于普通旅行者，前往霍乱地方性流行地区，还应牢记以下预防措施：不喝自来水、不吃街头食品、不吃生的或未烹熟的海鲜和生蔬菜，水可用氯或碘处理、过滤或煮沸后饮用。
专家最后表示，市民生活中也要形成良好生活习惯防患未然。首先，注意饮食、饮水卫生。避免饮用生水或进食生冷食物；家用碗筷等餐具定期消毒杀菌；贮存或加工食物时，生熟分开，防止交叉污染。其次，注意手部卫生。做到勤洗手，特别是饭前、便后、加工食品前，正确洗手，用流动水至少洗20秒，正确洗手是预防肠道传染病的关键。最后，增强自身免疫力。改善生活习惯，多运动，多吃蔬菜、水果，多吃营养丰富的食物。
题图来源：IC photo 图片编辑：项建英
来源：作者：顾泳
